葡萄胎吸刮術前陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸臨床觀察

霍鳳麗

【摘要】目的：對葡萄胎吸刮術前陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸進行臨床觀察。方法：實驗對象為2012年07月至2015年02月鄂爾多斯市廣廈醫院接收治療的46例葡萄胎患者，并將她們隨機地分成試驗組（23例）和對照組（23例）兩組。對照組患者在手術前一天晚上于子宮頸處置導尿管，試驗組患者在術前一晚于陰道后穹窿處置200μg的米索前列醇；第二天行葡萄胎吸刮術；待治療結束后，對兩組的手術情況以及可能出現的不良反應等指標進行統計。結果：兩組患者的在宮頸擴張器號碼、術中出血量、手術所需時間、二次刮宮后的組織殘余量等方面相比較，二者具有顯著性差異（P<0.05）；對照組的不良反應發生率明顯較試驗組高（P<0.05）。結論：臨床上，在陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸有助于行葡萄胎吸刮術，不良反應的發生較少，患者滿意度更高；因此，值得在具體的臨床實踐中對該方法加以推廣應用。

【關鍵詞】葡萄胎吸刮術；米索前列醇；臨床療效評價

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0186-01

葡萄胎是一種發生于滋養細胞的良性腫瘤，是由于孕婦在妊娠后胎盤絨毛滋養細胞進一步增生導致間質細胞水腫，形成的一系列葡萄樣的水泡狀胎塊[1]。該病的發病原因既包括營養缺乏、病毒感染、內分泌失調等，又包括原癌基因和抑癌基因間的表達失衡[2]。葡萄胎一經診斷，需立刻進行清除。因此，如何能夠做到及時有效地對葡萄胎行吸刮術，則在臨床過程中顯得十分重要。本次實驗旨在探討葡萄胎吸刮術前陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸的臨床療效，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年07月至2015年02月鄂爾多斯市廣廈醫院接收治療的46例葡萄胎患者作為實驗對象，并將她們隨機地分成試驗組（23例）和對照組（23例）兩組；試驗組葡萄胎患者的年紀在24歲到51歲不等，平均年紀為（31.7±2.5）歲；對照組葡萄胎患者的年紀在22歲到59歲不等，平均年紀為（32.2±1.9）歲；經過統計，兩組葡萄胎患者在其它資料方面的對比（如年紀差異、陰道流血差異等）差異不明顯（P>0.05），具有較大的可比性。

1.2 一般方法 （1）對于試驗組患者，在術前一晚于陰道后穹窿處置200μg的米索前列醇，并對陰道流血情況、腹痛情況等進行詳細的觀察和記錄；（2）對于對照組患者，在手術前一天晚上于子宮頸處置導尿管；（3）于第二日上午對兩組葡萄胎患者行葡萄胎吸刮術，并對待評價指標進行觀察和記錄。

1.3 評價指標 治療結束后，依據以下評價標準[3]對治療后的效果進行評價：分別對兩組患者術中使用的宮頸擴張器號碼、術中出血量、手術所需時間、二次刮宮后的組織殘余量及可能出現的不良反應進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS 18.0對上述數據進行統計學處理，計數資料用X 2檢驗，計量資料用t檢驗。當P<0.05時，認為差異具有有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中情況對比 試驗組和對照組患者在宮頸擴張器號碼、術中出血量、手術所需時間、二次刮宮后的組織殘余量等方面的對比情況見表1。由表1可見，兩組患者的在宮頸擴張器號碼、術中出血量、手術所需時間、二次刮宮后的組織殘余量等方面相比較，二者具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不良反應情況 試驗組有2例患者發生不良反應，對照組有9例發生不良反應；P<0.05，數據具有統計學方面的意義。

3 討論

表1 兩組患者的宮頸擴張器號碼、術中出血量、手術所需時間、二次刮宮后的組織殘余量等情況對比

葡萄胎的發生是由于孕婦妊娠后胎盤絨毛滋養細胞進一步增生導致間質細胞水腫，形成的一系列葡萄樣的水泡狀胎塊所引起的。患者多具有停經后陰道異常流血、腹痛、子宮異常增大、嘔吐、妊高癥、甲狀腺功能亢進等表現。目前在具體臨床過程中，多使用葡萄胎吸刮術結合陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸的方法應對該疾病[4]。米索前列醇是一種前列腺素衍生而來的藥物，具有E類前列腺素的藥理活性，可以對宮頸進行軟化、擴張，增強子宮的張力和宮內壓，亦有興奮子宮肌等的作用，目前在臨床過程中廣泛應用于增高和誘發早孕子宮自發收縮的頻率和幅度，以及早孕的終止過程等[5]。

本次實驗旨在探討葡萄胎吸刮術前陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸的臨床效果。對照組患者在手術前一天晚上于子宮頸處置導尿管，試驗組患者在術前一晚于陰道后穹窿處置200μg的米索前列醇；第二天行葡萄胎吸刮術；待治療結束后，對兩組的手術情況以及可能出現的不良反應等指標進行統計后，可以發現：兩組患者的在宮頸擴張器號碼、術中出血量、手術所需時間、二次刮宮后的組織殘余量等方面相比較，二者具有顯著性差異（P<0.05）；且對照組的不良反應發生率明顯較試驗組高（P<0.05）。因此可以認為，臨床上，在陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸有助于行葡萄胎吸刮術，不良反應的發生較少，患者滿意度更高，是臨床中一種相對安全、便捷、行之有效的用于宮頸擴張的方法。因此，值得在具體的臨床實踐中對該方法加以推廣應用。

參考文獻：

[1]鐘麗瑤.不典型葡萄胎的超聲診斷與誤診分析[J].醫學臨床研究， 2007，24（11）：1929 - 1931.

[2]陳菊蘭. 葡萄胎吸刮術前陰道后穹窿置米索前列醇擴張宮頸臨床觀察[J].現代醫藥衛生， 2007， 23（ 24） ： 3716 - 3717.

[3]柯文霞. 人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床觀察[J]. 中外健康文摘， 2013 ， 20： 79 - 80.

[4]趙愛萍， 周麗華， 劉斌，文娟， 章蘭英. 陰道后穹窿放置米索前列醇終止妊娠的效果觀察[J]. 南方護理學報， 2002， 3 ： 262 - 263 .

[5]劉桂瑩. 米索前列醇應用于無痛人流術的臨床觀察[J]. 海峽藥學，2014， 12 ： 105 - 107.