吳明園：縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用觀察

【摘要】 目的 研究并分析縮宮素聯合米索前列醇在預防產后出血中的臨床效果。方法 188例產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各94例。對照組產婦運用縮宮素預防產后出血， 觀察組產婦運用縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血。比較兩組產婦治療效果。結果 觀察組產婦第三產程平均時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組產后30 min和2 h產后出血量和產后出血發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 縮宮素聯合米索前列醇在預防產后出血中的效果較為明顯， 可有效降低產婦產后出血量， 是臨床中極為有效、安全、方便、快捷的預防產后出血的方法， 值得推廣。

【關鍵詞】 縮宮素；米索前列醇；產后出血；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.137

產后出血是臨床中產婦產后常見的嚴重并發癥， 嚴重的可導致產婦死亡。因此， 提高產科質量， 降低我國產婦產后出血發生率對我國產科工作者而言十分重要。子宮收縮乏力是臨床中導致產婦產后出血的常見病因[1]。臨床中多運用加強子宮收縮藥物來預防產婦產后出血， 但大多數加強子宮收縮藥物的使用均較為麻煩， 且臨床療效并不理想[2]。為了進一步分析預防產婦產后出血的最佳方式， 更為深入的探討縮宮素聯合米索前列醇對產婦產后出血的預防效果， 本院開展本次研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年8月收治的產婦188例， 年齡18～40歲， 平均年齡（28.5±3.5）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（38.5±0.5）周。其中， 初產婦107例， 經產婦81例。本組所有產婦均無米索前列醇用藥禁忌。隨機分為對照組和觀察組， 各94例。對照組平均年齡（28.3±3.6）歲， 平均孕周（38.3±0.7）周， 初產婦53例， 經產婦41例。觀察組平均年齡（28.6±3.3）歲， 平均孕周（38.7±0.4）周， 初產婦54例， 經產婦40例。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組胎兒娩出后， 立即為患者靜脈滴注或臀部肌內注射縮宮素（上海禾豐制藥有限公司， 國藥準字H31020850）10 U。觀察組在對照組基礎上給予米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司， 國藥準字H20000668）口服或直腸給藥500 μg。

1. 3 評定標準 運用容積法和稱重法對產后出血量進行測定。容積法：在產婦完全娩出胎兒， 且羊水流盡后， 將彎盤置于產婦的臀部以收集其血流量， 并將收集的血流量運用量杯進行測量；稱重法：回室時， 運用特制的塑料袋或預先稱重過的衛生巾， 并將其與產婦產后2～24 h使用的衛生巾比較， 計算產婦產后出血量。產婦產后出血量的計算可根據容積法和稱重法的結果綜合測定。

1. 4 觀察指標 觀察兩組產婦產程變化情況、產后30 min和2 h的出血量以及產婦產后出血發生率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦第三產程與產后30 min、2 h出血量比較 觀察組產婦第三產程平均時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組患者產后30 min和2 h產后出血量明顯少于對照組產婦（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦產后出血發生率比較 對照組產婦產后出血發生10例（10.64%）， 觀察組產婦產后出血發生2例（2.13%）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血在現代產科臨床中極為常見， 是較為嚴重的產科并發癥之一， 子宮收縮乏力是導致產婦產后出血的重要原因， 因此， 臨床中認為加強子宮收縮能力是有效預防并治療產婦產后出血的重要途徑。縮宮素是臨床中預防產后出血的常用藥物， 但對于部分產婦并不能夠起到較好的作用， 原因可能與產婦對縮宮類藥物的敏感性與其體內雌激素和孕激素水平等因素有關[3]。

米索前列醇是天然前列腺素衍生物， 對子宮收縮效果較好， 一般情況下藥物在2.5～20.0 min時間內可起效， 平均起效時間6.7 min可引起子宮收縮[4]。此外， 米索前列醇口服可迅速吸收， 個體差異性較小。米索前列醇可導致患者胃腸道平滑肌收縮， 因此， 部分患者在服用米索前列醇后均會出現不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應， 一般情況下無需特殊處理即可恢復[5]。此外， 米索前列醇用藥后對患者血壓、脈搏等生命體征無影響。

本研究結果顯示， 觀察組產婦第三產程平均時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者產后30 min和2 h產后出血量和產后出血發生率等均明顯優于對照組（P<0.05）。說明靜脈滴注或臀部肌內注射縮宮素聯合米索前列醇對產后出血進行預防、治療效果較好， 可有效解決產婦產后2 h出血問題。

綜上所述， 縮宮素聯合米索前列醇在預防產后出血中的效果較為明顯， 可有效減少產婦產后出血量， 是臨床中有效、安全、方便、快捷的預防產后出血的方法， 特別適用于基層醫院， 可有效降低產婦產后出血率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 江從春， 鄭雪榮， 吳侃倪.米索前列醇聯合縮宮素在預防產后出血中的作用.臨床合理用藥， 2010， 3（3）：22-23.

[2] 楊菊花， 潘建萍.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察.現代中西醫結合雜志， 2011， 20（14）：1728-1729.

[3] 李愛蘭.米索前列醇與縮宮素預防產后出血的臨床效果.中國醫藥科學， 2011， 1（8）：61-62.

[4] 陳承.米索前列醇預防產婦產后出血的臨床觀察.當代醫學， 2012， 18（31）：31-33.

[5] 宋婷婷， 代秀云， 冷海娜.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血 30 例臨床觀察.中國當代醫藥， 2011， 18（5）：52-54.

[收稿日期：2015-11-02]