探討老年骨質疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果

李躍華

【摘要】目的：本文主要探討老年骨質疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果。方法：在岳陽市中醫醫院2013年1月至2014年6月期間所收治的老年骨質疏松性脊柱骨折患者中選取60例作為此次研究對象，給予患者維生素D、鈣劑、阿侖膦酸鈉片以及密鈣息等治療骨質疏松類藥物，同時采取護理干預、加強功能鍛煉、臥床休息、中醫治療等保守治療措施。結果：60例患者中，治療效果：優36例、良24例、差0例，優良率為100.0%。結論：對于老年骨質疏松性脊柱骨折患者而言，采用保守治療方法，有助于提高患者的治療效果，并且避免了手術帶來的風險，操作簡單方便，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】脊柱骨折；骨質疏松；骨科；保守治療；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0103-02

骨質疏松癥是以骨折危險頻度增大、骨強度下降、骨脆性增加、骨組織顯微結構破壞、骨量丟失等為病理特征，以骨折發生率高、骨密度降低、骨痛等為臨床特征，具有代謝性、全身性、退行性的骨骼疾病，而骨折是骨質疏松癥最嚴重的后果之一，如果不能對老年骨質疏松性脊柱骨折患者采取有效的治療方法，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全。本次研究選取60例老年骨質疏松性脊柱骨折患者作為研究對象，探討老年骨質疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在岳陽市中醫醫院2013年1月至2014年6月期間所收治的老年骨質疏松性脊柱骨折患者中選取60例作為此次研究對象，均符合骨質疏松性脊柱骨折臨床診斷標準，其中，男性患者36例，女性患者24例；年齡60-80歲，平均年齡（69.21±8.54）歲；47例患者有輕度外傷史，主要誘因為摔傷、扭傷、跌傷等，其余13例患者沒有明顯的誘發因素。60例患者臨床癥狀主要為腰、背、胸痛，疼痛時間超過15天，由于疼痛情況越來越嚴重而入院檢查，在檢查過程中，所有患者都有非常明顯的叩擊痛，60例患者中，18例患者壓縮了一個椎體，31例患者壓縮了二個椎體，11例患者壓縮了三個椎體，沒有明顯的神經根以及脊髓壓迫癥狀。X線片檢查結果顯示，患者的壓縮椎體呈雙凹型或者楔型，脊柱退變增生情況比較明顯。CT檢查結果顯示，患者的椎體高度有不同程度的改變，后緣比較完整。

1.2方法

60例老年骨質疏松性脊柱骨折患者均使用保守治療方法進行治療，保守治療方法主要包括以下幾個方面：（1）患者入院后睡在硬板床上休息，盡可能取平臥位，不能半臥，背部骨折平面要墊一個枕頭，使脊柱可以往后伸展，由于患者年齡較高，無法忍受手法復位帶來的劇烈疼痛，所以不勉強患者選擇手法復位；（2）患者在住院治療過程中，使用維生素D和鈣劑進行治療，同時服用可以增強骨強度、提高骨密度的藥物。肌內注射50-100U的密鈣息，每周肌內注射3次左右，三個月為一療程。患者口服10毫克的阿侖膦酸鈉片，三個月為一療程。（3）根據腎主骨的中醫學理論，患者出現腎虛是骨質疏松的發病關鍵，所以治療時要注意補腎壯骨，如果患者腎精充足，那么筋骨就會堅硬有力。根據患者的臨床表現，將患者分為腎陽虛型和腎陰虛型，腎陽虛型患者使用右歸丸加減治療，腎陰虛型患者使用左歸丸加減治療，起始劑量為9克，每天口服2-3次，連續服用2個月。（4）加強患者腰背肌功能的鍛煉。患者經過5-8天的治療后，骨痛癥狀會完全消失或者有明顯的減輕，臨床醫生或者護理人員要鼓勵、督促患者進行適量的腰背肌功能鍛煉。采取三點支撐法、四點支撐法或者平臥五點支撐法挺起腰背部，根據患者的具體情況進行針對性的鍛煉。治療6-8周后，患者可以戴腰圍下地活動，護理人員要督促患者長期堅持腰背肌功能鍛煉，每天堅持兩次，每次保持30分鐘。（5）臨床醫生要注意對患者進行對癥治療，對于進食較少的患者要輸液，補充患者體內需要的水、電解質，以免患者出現電解質紊亂的情況。由于患者在治療過程中都是臥床休息，所以要加強對患者的護理干預，定時給患者翻身，同時給患者的肢體按摩、叩背等，鼓勵患者咳痰，對于不能自行排尿的患者，護理人員要給予導尿。此外，還要注意預防患者發生泌尿系統或者呼吸道感染，防止褥瘡[1]。

1.3觀察指標

觀察60例患者的治療效果。

1.4療效判斷標準

根據患者臨床癥狀的改善程度，可以將患者的治療效果分為優、良、差三個等級。優：患者臨床癥狀有效緩解，活動自如，正常工作和生活不受影響，骨密度檢查結果表明患者骨質密度增加；良：患者臨床癥狀部分得到一定程度的緩解，有不同程度的腰背痛，正常的工作和生活受到一定程度的影響，骨密度檢查結果表明患者骨質密度下降；差：患者各方面的情況沒有好轉，甚至更加嚴重[2]。優良率=（優+良）/總例數*100%。

2.結果

60例患者治療優良率為100.0%，見表1。

表1 患者的治療效果[n（%）]

例數 優 良 差 優良率

60 36（60.0%） 24（40.0%） 1（0.0%） 100.0%

3.討論

骨質疏松性骨折具有高費用、高致殘率、高死亡率、高發病率以及低生活質量等特點，采用綜合保守治療方法，有助于減輕患者的疼痛感，減少對神經的刺激和骨折的微動，促進骨折盡快愈合，避免傷椎高度進一步丟失，治療過程中使用密鈣息輔助治療，有助于抑制破骨細胞的活性，抑制骨吸收，逆轉骨丟失，提高骨密度[3]。本次研究選取60例老年骨質疏松性脊柱骨折患者作為研究對象，采用保守治療方法進行治療，研究結果表明，對于老年骨質疏松性脊柱骨折患者，采用保守治療方法，有助于提高患者的治療效果，并且避免了手術帶來的風險，操作簡單方便，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]林春陽，遇呈祥，陳亮，柯珍勇，鄧忠良. 椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比研究[J]. 中國修復重建外科雜志，2011，03：303-306.

[2]楊惠林，顧曉暉，陳亮，陸儉，毛海青，孟斌，牛國旗，趙劉軍，唐天駟. 后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的選擇性與個體化[J]. 中國醫學科學院學報，2005，02：174-178.

[3]顧曉暉，楊惠林，唐天駟. 后凸成形術治療椎體后壁破裂的骨質疏松性脊柱骨折[J]. 中國脊柱脊髓雜志，2004，11：9-12.