子宮托治療盆腔器官脫垂前瞻性臨床療效研究

古麗尼沙.巴拉提

【摘要】目的：針對(duì)子宮托治療盆腔器官脫垂前瞻性的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)選擇2013年1月～2014年1月期間，在我院進(jìn)行子宮托治療盆腔器官脫垂的患者80例作為本次研究的對(duì)象，采用前瞻性護(hù)理以及觀察的方法，對(duì)患者治療1個(gè)月、3個(gè)月的臨床治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果：本次研究中治療1個(gè)月后的患者子宮托佩戴率為81.25%，治療3個(gè)月后的子宮托佩戴率為52.50%，兩個(gè)治療階段中患者的子宮托佩戴率有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1個(gè)月中的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%，治療3個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，治療1個(gè)月與3個(gè)月的不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療失敗率為3.75%。 結(jié)論：前瞻性在盆腔器官脫垂的非手術(shù)子宮托治療中的應(yīng)用，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高治療成功率，采用前瞻性對(duì)患者治療中可能存在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)先的評(píng)估，設(shè)定，然后采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理、治療，可以提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以可以在臨床治療中，進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮托治療、盆腔器官脫垂、前瞻性、治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0077-01

本文針對(duì)子宮托治療盆腔器官脫垂前瞻性的臨床療效進(jìn)行分析研究。具體如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月～2014年1月期間，在我院進(jìn)行子宮托治療盆腔器官脫垂的患者80例作為本次研究的對(duì)象，年齡在37～71歲，平均年齡為49.5±2.8歲。其中子宮脫垂42例，子宮脫垂合并尿失禁11例，子宮脫垂合并膀胱膨出9例，子宮脫垂合并陰道前壁膨出18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸檢查中，各各項(xiàng)正常；（2）對(duì)盆腔進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果正常；（3）患者的盆腔器官出現(xiàn)II度或以上程度的脫垂，嚴(yán)重的影響到患者的日常生活；（4）壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)均呈現(xiàn)陽(yáng)性；（5）為壓力性尿失禁；（6）存在手術(shù)禁忌；（7）患者自愿進(jìn)行治療；（8）所有患者具備隨診指標(biāo)或條件。

1.2治療

本次研究中的患者，均采用保守的治療方法，子宮托治療。第一，取患者的膀胱截石位，將環(huán)形子宮托夾持成長(zhǎng)橢圓形，并沿著患者身體冠狀位，將子宮托的放入患者的陰道中；第二，在將子宮托置入患者的陰道后，對(duì)子宮托進(jìn)行調(diào)整，使得子宮托的一端，置于患者恥骨后陰道前壁處，而另一端則置于陰道的后穹窿。第三，讓患者屏氣用力，對(duì)子宮托的置入情況進(jìn)行觀察，保證子宮托不脫出體外，置入位置準(zhǔn)確。

在本次治療中，可供選擇的子宮托為三種，分別為65mm、60mm、55mm，子宮托的選擇需要不影響患者的正常生活，尤其不能影響患者的正常排尿、排便。所有患者的子宮托白天放置，晚上睡覺(jué)前，將子宮托取出清洗，針對(duì)絕經(jīng)的患者，在睡覺(jué)前，使用雌三醇軟膏對(duì)陰道處進(jìn)行涂抹，每周進(jìn)行2次。

在盆腔器官脫垂患者接受治療1周后，需要進(jìn)行返診，醫(yī)生需要對(duì)患者子宮托的情況進(jìn)行檢查，以及確定患者陰道黏膜的情況。采用前瞻性觀察，對(duì)患者治療中，子宮托位置、盆腔器官脫垂治療不良反應(yīng)、危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)這些可能存在的因素的進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)起來(lái)，將結(jié)果以報(bào)表的形成呈現(xiàn)出來(lái)，之后針對(duì)這些因素，采取針對(duì)性的措施，降低其產(chǎn)生的幾率。治療1個(gè)月、3個(gè)月后進(jìn)行返診檢查，如果患者的出現(xiàn)一些不適，不愿帶托進(jìn)行繼續(xù)治療，則認(rèn)為子宮托治療失敗，反之為治療成功。在治療的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)帶托困難等現(xiàn)狀時(shí)，需要到醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行子宮托的使用指導(dǎo)，根據(jù)患者的情況，可以調(diào)整患者的子宮托型號(hào)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中，涉及到的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

本次研究中治療1個(gè)月、3個(gè)月的患者子宮托佩戴率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者治療治療1個(gè)月、3個(gè)月的不良反應(yīng)發(fā)生率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中的治療失敗率為3.75%。具體結(jié)果如下：

表1、治療1個(gè)月、3個(gè)月，盆腔器官脫垂患者的子宮托佩戴情況、不良反應(yīng)情況比較 例（%）

時(shí)間 例數(shù) 子宮托佩戴 不良反應(yīng)

治療1個(gè)月 80 65（81.25） 11（13.75）

治療3個(gè)月 80 42（2.50） 0（0.00）

X2 — 14.9251 11.8121

P — 0.0001 0.0006

本次研究中治療1周后患者的子宮托佩戴為93.75%，患者治療在治療的過(guò)程中，6例患者出現(xiàn)疼痛不適，現(xiàn)象概3例患者排尿、排便困難，2例患者陰道分泌物增多，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%。在完成3個(gè)月的治療后，進(jìn)行的隨訪，盆腔器官脫垂子宮托治療失敗率為3.75%。而治療1個(gè)月與治療3個(gè)月的子宮托佩戴率有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

從目前的臨床醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行分析，造成盆腔器官脫垂發(fā)病的因素有很多，而且病情的嚴(yán)重程度，與采用的治療方法有關(guān)。在臨床治療中，子宮托治療，屬于非手術(shù)治療，是保守治療方法[2]。

子宮托置入治療，可以防止患者的宮頸下降，在治療的過(guò)程中，實(shí)施前瞻性觀察研究，可以有效的對(duì)盆腔器官脫垂治療中，存在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，進(jìn)行評(píng)估分析，觀察患者的病情，然后針對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進(jìn)一步的研究，實(shí)施相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防。

前瞻性觀察，有助于盆腔器官脫垂的早期治療，可以從源頭上對(duì)不良反應(yīng)、危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，有助于提升盆腔器官脫垂治療成功率的提升，有助于提升患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

針對(duì)本次研究的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)子宮托治療聯(lián)合前瞻性觀察，盆腔器官脫垂患者治療3個(gè)月后，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，治療成功率非常高，由此說(shuō)明在盆腔器官脫垂治療中，子宮托非手術(shù)治療聯(lián)合前瞻性觀察研究，具有良好的臨床效果。在治療的過(guò)程中，需要保證患者日常飲食、生活等良好，為治療成功提供幫助，提供患者的生活質(zhì)量，為女性健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小玲.子宮托治療女性盆腔器官脫垂的臨床觀察[J].中外健康文摘.2011，08（16）：245-246

[2]吳麗莉.子宮托治療女性盆腔器官脫垂38例[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2011，24（6）：3963