心衰伴心律失常患者采用胺碘酮治療的護理配合

周巧玲

【摘要】目的：探討心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮治療的護理方法與臨床效果。方法：以我院收治的60例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組均采用胺碘酮治療，對照組在胺碘酮治療基礎上給予常規護理，觀察組則在對照組基礎上加強護理干預，就兩組患者治療效果、護理滿意度等方面施以比較。結果：觀察組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者治療過程中加強護理干預能顯著提高治療效果，促進患者更快恢復，并能提高患者護理滿意度，臨床應用前景廣闊。

【關鍵詞】心力衰竭;心律失常;胺碘酮

Heart failure and?arrhythmia?in patients?with?amiodarone?therapy combined with?nursing

Zhou Qiaoling?（emergency department of Shangqiu Fourth People's Hospital?of HenanShangqiu 476100）

[Abstract]?Objective： To investigate the?clinical effect of?using?and?nursing methods ofamiodarone in the treatment of?patients with?heart failure?combined with arrhythmia.Methods： in our hospital?treated 60 cases of?heart failure?combined with arrhythmiapatients as the research object，?randomly divided into control group?and observation group，?30 cases in each group.?The two?group were treated with?amiodarone?therapy，?the control group in the?conventional care?given?amiodarone?therapy?on the basis of?the observation group，?while?in the control group based on the?strengthening nursing intervention，?two?groups of patients?the treatment effect，?to?compare the?nursingsatisfaction.?Results： in the observation?of patients in the treatment group?the total effective rate was 96.67%，?significantly higher than?70% in the control group，?there were statistically significant?differences between groups?（P < 0.05）;?observation and nursing?satisfaction ofpatient group was 96.67%，?significantly higher than the control?group of 73.33%，?there arestatistically significant?differences between groups?（P < 0.05）.?Conclusion： strengthening the?nursing?intervention in the?treatment of patients with?amiodarone in the treatment ofheart failure?complicated with?arrhythmia?process can?significantly improve the therapeutic effect，?promote the patient?recover more quickly，?and can improve the?patients' satisfaction to nursing care，?clinical application?prospects.

[keyword]?heart failure;?cardiac arrhythmia;?amiodarone

心律失常屬于心力衰竭患者較為常見的并發癥，當患者發生心力衰竭時，因心悸缺血、離子紊亂或血壓波動等各種因素，會誘發心律失常的出現，其是導致器質性心臟病患者死亡的重要原因之一^[1-2]。胺碘酮是當前臨床上公認的治療心衰合并心律失常的有效藥，而有研究表面，若在胺碘酮治療心衰合并心律失常過程中輔以積極的護理干預，能使治療效果更為顯著。本次研究旨在探討心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療的護理方法及其臨床效果，成果顯著。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究調查對象均遴選于2011年01月-2013年我院確診并收治的心力衰竭合并心律失常患者，共60例。病例均符合心衰合并心律失常的相關診斷標準^[3]，且經心電圖檢查、X線檢查等確診，臨床可見心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，排除合并其他臟器疾病者，以及對胺碘酮過敏者。患者有男33例，女27例，年齡在50-78歲之間，平均年齡（66.4±5.6）歲;病程在2-6年之間不等，平均（4.1±0.8）年;按基礎疾病劃分：冠心病27例，急性心肌梗死13例，高血壓性心臟病11例，擴張型心臟病9例。按入院順序將患者編號，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先給予常規抗心力衰竭藥物治療，并施以嚴密的心電監護，待患者病情逐漸穩定后采用胺碘酮進行治療，取200mg/次胺碘酮口服，3次/d，以10d為1個療程，兩組患者均治療1個療程。對照組在接受治療過程中，還接受常規護理，包括：簡單健康知識宣教、定時督促患者服藥、為患者營造舒適住院環境以及告知患者和家屬相關注意事項等，觀察組則在對照組的基礎上加強護理干預，具體護理要點如下：

1.2.1心理護理：此類患者因起病急、病情進展快、治療困難等因素多會存在悲觀、恐懼、失望等消極心理，這些不良心理不僅不利于疾病的控制，還會降低患者治療依從性^[4]。因此護理人員要加強與患者溝通，有針對性地進行心理疏導，同時還可向患者介紹以往康復出院病例，以增強患者戰勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.2.2健康教育：向患者詳細介紹心衰合并心律失常的發病機制與預防措施，提高患者的預防意識與能力，這樣不僅能提高患者對疾病的知曉率，還能減少并發癥與復發率。

1.2.3用藥護理：患者用藥過程中應對患者各項生命體征進行嚴密監測，若發現異常則應及時反饋給主治醫生;此外，胺碘酮的刺激性較強，容易導致其它并發癥的發生，因此護理人員要注意詢問患者的感受，一旦出現疑似不良反應，應報告醫生以便得到及時處理^[5]。

1.2.4飲食護理：指導患者嚴格控制鹽與水的攝入量，飲食則以清淡、易消化及富含維生素的食物為主，同時應遵循少食多餐的原則，避免進食過飽。

1.3判定標準

療效判定標準參照如下^[5]：顯效：心悸、胸悶等癥狀均完全消失或基本消失，心功能達到Ⅰ級;有效：心悸、胸悶等癥狀有所緩解，心功能有所改善但未達到Ⅰ級;無效：心悸、胸悶等癥狀未見改善甚至加重，心功能亦未見改善。總有效涵蓋顯效及有效。

患者護理滿意度通過自制問卷調查表進行評估，分值為100分，分值越高表示患者護理滿意度越高，>90分為非常滿意，80-90分為基本滿意，60-80分為尚可，<60分為不滿意，總滿意涵蓋非常滿意與基本滿意。

1.4統計學方法

本次研究采取的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料以比率表示，并通過卡方檢驗，以P<0.05為差異顯著有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

30

20

9

1

29（96.67）^#

對照組

30

10

11

9

21（70.00）

注：#表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

組別

例數

非常滿意

基本滿意

尚可

不滿意

總滿意

觀察組

30

19

10

1

0

29（96.67）^*

對照組

30

10

12

5

3

22（73.33）

注：*表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

心力衰竭是一種心肌收縮力受阻，導致心肌排血量無法滿足正常血液循環的要求，進而導致器官血管灌注的嚴重不足，使機體出現各種不良反應的臨床綜合征^[6]。心力衰竭發生時容易出現各種并發癥，其中以心律失常為主，這是導致器質性心臟病患者死亡的主要原因。

胺碘酮是一種輕度α與β腎上腺素受體阻滯劑，是臨床較為常見的抗心律失常藥物^[6]。而在使用胺碘酮治療過程中，若能配合精心護理則能取得更好的治療效果。本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率及護理滿意度顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義，提示胺碘酮聯合積極護理干預是治療心衰合并心律失常的最有效方案。

綜上所述，采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者治療過程中加強護理干預能顯著提高治療效果，促進患者更快恢復，并能提高患者護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理[J].中國醫藥指南，2014，12（15）：350-351.

[2]王倩.臨床應用胺碘酮對患有心力衰竭合并心律失常患者的治療中護理觀察[J].中國現代藥物應用，2013，07（19）：189-190.

[3]江紅政.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例療效分析[J].河南醫學研究，2014，23（04）：56-58.

[4]鄧英.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理探究[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（04）：1937-1938.

[5]張大惠，肖力.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會[J].醫藥前沿，2012，02（11）：269-269.

[6]莫偉文，何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：20-21.