中西醫結合治療周圍性面癱42例臨床觀察

袁佛良

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合療法在治療周圍性面癱中的臨床應用效果。方法：選取確診為周圍性面癱的41例患者作為觀察組，綜合運用糖皮質激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素及針灸等中西醫結合療法進行治療，并選取同期收治的周圍性面癱患者39例作為對照組，僅采用西醫治療措施，觀察并比較兩種治療方法的臨床療效。結果：觀察組41例患者中顯效38例，有效3例，總有效率高達100%，顯著高于對照組的79.49%，兩組間差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合療法應用于周圍性面癱的治療中，其臨床效果確切，顯著優于單獨西藥治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫結合；周圍性面癱；應用效果

【中圖分類號】R745.1+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0132-02

周圍性面癱又稱為面神經麻痹，其主要是指在面神經核或核以下部位面神經受損而表現出來的患側面部上下表情肌均癱瘓，臨床上主要表現為不同程度的患側額紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜，口頰食物滯留等癥狀。流行病學調查顯示，該病的發病率較高，城市發病率約為38人/10萬人口，農村則約為26人/10萬人口[1]。該病除影響患者的顏面表情動作外，還會造成咀嚼運動、言語功能、味覺等障礙，對患者的生活質量帶來了嚴重的影響。目前臨床對于本病的治療尚無統一規范的治療方案，其主要以西醫藥治療為主，但療效不甚理想[2]。筆者對中西醫結合療法治療周圍性面癱的臨床效果進行研究分析，并與常規西藥治療作對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年至2014年就診于我科的符合周圍性面癱診斷[3]的患者共41例作為觀察組，其中男性19例，女性22例，年齡20～62歲，平均年齡（34.29±7.38）歲，病程1～10d不等，平均病程（4.56±1.12）d，其中左側發病者21例，右側發病者20例，未見有雙側同時發病者，Bell面癱32例，Hunt綜合征9例；并選擇同期收治的周圍性面癱患者39例作為對照組，其中男性18例，女性21例，年齡22～66歲，平均年齡（35.11±7.39）歲，病程1～12d不等，平均病程（4.72±1.21）d，其中左側發病者20例，右側發病者19例，未見有雙側同時發病者，Bell面癱31例，Hunt綜合征8例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組患者僅采用糖皮質激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素等常規西藥治療，其中糖皮質激素采用強的松片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產；批準文號：國藥準字H33021207）60mg晨起頓服，每3天減量一次，依次減量為30mg、15mg、10mg、5mg；抗病毒治療采用0.9%氯化鈉注射液250ml+阿昔洛韋注射液（天津藥業焦作有限公司生產；批準文號：國藥準字H20034034）500mg靜脈滴注治療，8h/次，共治療兩周；血管擴張劑采用5%葡萄糖注射液500ml+長春西汀注射液（河南潤弘制藥股份有限公司生產；批準文號：國藥準字H20010467）20mg靜脈滴注治療，1次/d，共治療兩周；而B族維生素則采用維生素B1注射液（上海現代哈森（商丘）藥業有限公司生產；批準文號：國藥準字H20043971）0.1g+維生素B12注射液（鄭州羚銳制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字H41020313）0.5mg肌肉注射治療，1次/d，共治療兩周[4]。而觀察組患者則在對照組治療基礎上聯合中醫針灸治療，所有患者于起病第7天起予針灸治療，主穴取患側地倉、頰車、風池、陽白、太陽、迎香；配穴取雙側合谷，雙側太沖；同時配合局部TDP照射。以1周為一療程，共治療2個療程。觀察并比較兩種治療方法的臨床療效。

1.2.2 療效評定標準 參照相關文獻[5]，本研究將療效分為三個等級，若患者治療后相關癥狀完全消失，口眼端正，鼻唇溝對稱，皺眉、閉目、露齒鼓腮、撅嘴等均恢復正常者視為顯效；若患者治療后相關癥狀有所改善，但仍然存在面肌功能障礙如面部有輕微不對稱、眼瞼閉合欠佳等視為有效；若患者治療后相關癥狀無改善，甚至有所加重者視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.2.3 統計學方法 數據分析采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計數資料以百分比（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的41例患者中，全部患者均具有較好的治療效果，其中顯效38例，治療總有效率高達100%，并且治療過程中尚未見任何不良反應；而對照組的39例患者中，有8例患者經治療無效，總有效率為79.49%，并且發現其治療后共有5例患者出現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，觀察組的治療療效要顯著優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，是一種常見病和多發病，任何年齡均可發病，絕大多數為一側性，雙側者甚。其發病與炎癥、病毒感染、外傷等因素密切相關。治療上應以改善局部血液循環，促進功能恢復為原則[6]。其中，糖皮質激素類藥物的使用可有效減輕炎癥反應，緩解面部水腫，對面癱的恢復具有重要意義，同時還可減少某些并發癥的發生；阿昔洛韋藥物對Bell面癱及Hunt綜合征均適合，起有效抗病毒作用；長春西汀對血管有直接擴張的作用，能顯著改善血流動力學，改善微循環，還能夠清除氧自由基，防止缺氧缺血狀態下神經細胞神經遞質興奮中毒性損害，從而保護神經細胞；而維生素 B12在體內的活性代謝產物為甲基維生素B12，可促進軸突受損區域再生，還可以提高蛋氨酸合成酶的活性，促進髓鞘的主要結構脂質卵磷質合成從而修復損傷的髓鞘，改善神經傳導速度，維生素B1亦有類似的神經修復作用，且兩者均為水溶性，不易在體內蓄積，安全性好。可見西醫西藥對于周圍性面癱的治療具有一定的意義[7]。本研究對照組綜合運用以上糖皮質激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素等西藥進行治療，取得一定的療效（總有效率79.49%）。

近年來，為進一步提高疾病的治療效果，中醫藥在周圍性面癱中的治療逐漸被重視和關注。因而本研究采用中醫針灸療法輔助治療，周圍性面癱屬于中醫學“卒口噼”、“口眼歪斜”的范疇，其病機為體內正氣不足、脈絡空虛、風邪趁虛侵入經絡，局部氣血不通，脈失于濡養，經筋弛緩不收所致。采用針灸治療能減輕炎癥的滲出、水腫，加速炎癥局部的淋巴和血液循環，促進新陳代謝，改善受損面神經和面肌的營養狀況[8]。地倉、頰車、風池、陽白等穴的位置均位于面神經分支上，對這些穴位的針灸治療能對患側的面神經形成有效的刺激，能明顯地改善患側面神經的血供及減輕其水腫。本研究觀察組在西醫治療的基礎上采用主穴取患側地倉、頰車、風池、陽白、太陽、迎香，配穴取雙側合谷、雙側太沖的針灸治療，同時配合局部TDP照射，取得了滿意的治療效果，總有效率達到100%。

綜上所述，采用糖皮質激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素及針灸等中西醫結合療法治療周圍性面癱效顯著優于單獨西藥治療，且操作簡便，安全性好，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李世綽.神經系統疾病流行病學[M].北京：人民衛生出版社，2000：265-268.

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[5]賈淑麗.中西醫結合治療周圍性面癱61例療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（32）：182-188.

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[7]冀占嶺.中西醫結合治療周圍性而癱56例[J].中醫外治雜志，2011，20（5）：17.

[8]王利民.中西醫結合治療周圍性面癱的臨床療效及影響因素分析[J].中醫藥學報，2011，39（3）：121-125.

（收稿日期：2015.04.09）