三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的臨床觀察

顧麗婭

【摘 要】 目的：觀察三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）陽性十二指腸潰瘍患者的臨床療效。方法：選取88例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組與對照組各44例，觀察組患者給予潘托拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療，對照組患者給予奧美拉唑、 阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療，比較兩組患者治療后的臨床療效，潰瘍愈合率及Hp根除率。結果：觀察組患者的潰瘍愈合率和Hp根除率分別為93.2%和88.6%，明顯優(yōu)于對照組患者的79.5%和75.0%；觀察組患者治療總有效率為95.5%，明顯優(yōu)于對照組患者的81.8%；差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者用藥后均有個別病例出現(xiàn)頭暈、嗜睡癥狀，組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義。結論：以潘托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 十二指腸潰瘍；幽門螺桿菌；潘托拉唑；三聯(lián)療法

【中圖分類號】R573.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0054-02

十二指腸潰瘍是臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，目前臨床已有大量的研究證實幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）感染是引起十二指腸潰瘍的重要病因。十二指腸潰瘍患者中，Hp的檢出率高達80%～100%，對十二指腸潰瘍的進展起著重要作用[1]。因此，臨床治療Hp陽性的十二指腸潰瘍患者主要以根除Hp為目的，選擇科學、安全、有效的治療方案尤為重要[2]。筆者近年來采用以潘托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年10月收治的88例Hp陽性十二指腸潰瘍患者，所有患者均經(jīng)電子胃鏡及14C尿素呼氣試驗檢查確診，實驗室檢查明確發(fā)現(xiàn)Hp陽性，排除重度十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃和十二指腸手術史及藥物禁忌證患者。按治療方法不同分為觀察組與對照組各44例，觀察組中男性24例，女性20例，平均年齡（41.8±2.6）歲，平均病程（11.4±3.5）個月，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛38例，胃燒灼感21例，惡心嘔吐17例。對照組中男性26例，女性18例，平均年齡（43.4±2.8）歲，平均病程（12.0±3.2）個月，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛41例，胃燒灼感24例，惡心嘔吐15例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予潘托拉唑（揚子江藥業(yè)集團，國藥準字：H19990170），40mg/次，1次/d，阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字：H20013267），1.0g/次，2次/d，克拉霉素（安徽仁和藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20103016），0.5g/次，2次/d。對照組患者給予奧美拉唑腸溶片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950086），20mg/次，2次/d，同時給予阿莫西林及克拉霉素，用量及用法同觀察組患者。兩組患者療程均為7d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，潰瘍愈合率及Hp根除率，同時觀察不良反應情況。

1.4 療效評價 參照有關文獻[3]擬定。治愈：治療后臨床癥狀消失，潰瘍及炎癥完全消失；顯效：治療后臨床癥狀顯著緩解，潰瘍消失， 但周圍仍然存在炎癥反應；有效：治療后臨床癥狀有所改善，潰瘍面積縮小>50%；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重，潰瘍未愈合。總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組潰瘍愈合率和Hp根除率比較 觀察組患者的潰瘍愈合率和Hp根除率分別為93.2%和88.6%，明顯優(yōu)于對照組患者的79.5%和75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.5%，明顯優(yōu)于對照組患者的81.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組患者用藥后1例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)嗜睡，不良反應發(fā)生率為6.8%；對照組2例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)嗜睡，不良反應發(fā)生率為9.1%；組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍的發(fā)生是一個內因和外因共同作用的動態(tài)過程，導致十二指腸潰瘍發(fā)生的因素較多，包括Hp感染、消化道黏膜自我防御能力下降及黏膜損傷因子攻擊等，雖然Hp感染不是潰瘍發(fā)生的唯一病因，但Hp在潰瘍發(fā)生、發(fā)展中的作用已得到共識[4]。因此，臨床治療十二指腸潰瘍，尤其是Hp陽性的十二指腸潰瘍患者應更注重Hp的根除治療，以促進潰瘍愈合，改善臨床癥狀。

三聯(lián)療法對于提高Hp陽性十二指腸潰瘍患者的Hp根除率及總體臨床療效具有重要的意義。在三聯(lián)療法中應用對胃酸有影響藥物外，其他藥物用來殺滅和抑制Hp，對Hp進行根除。目前用于治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者的藥物種類較多，如何科學的選擇用藥方案至關重要。本研究采用以潘托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，潰瘍愈合率和Hp根除率較高，療效優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法組患者，與相關文獻[5]報道一致。

潘托拉唑是一種二烷吡基苯并咪唑化合物，能特異性抑制胃壁細胞的H+-K+-ATP 酶，具有較強的抑制胃酶分泌功能[6]，與奧美拉唑相比具有更高的生物利用度，藥物作用持續(xù)時間更長，從而進一步促進潰瘍愈合，提高臨床治療效果。

綜上所述，以潘托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]Hussein N R.The association of dup A and Helicobacter py1ori-related gastroduodenal diseases[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2010，29（7）：817-821.

[2]張巧玲.三聯(lián)療法治療陽性十二指腸潰瘍臨床研究[J].北方藥學，2014，11（4）：91.

[3]孔海潛，劉建平，陶永勝.序貫療法與標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿 菌陽性十二指腸潰瘍臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（25）：188-189.

[4]關瑞云，廖朝峰.鋁鎂加混懸液聯(lián)用埃索美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（14）：2134-2136.

[5]衛(wèi)玉康，孫偉斌.潘托拉唑與奧美拉唑治療HP陽性消化性潰瘍的療效及安全性對比（附86例報告）[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（10）：884-886.

[6]梅海信， 張振華.潘托拉唑三聯(lián)治療幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍120例臨床報道[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（23）：68-70.