新生兒膿毒癥的診斷及預后分析

戴喜樂

摘要：目的：探討新生兒膿毒癥的臨床診斷標準及其預后判斷。方法：選自2013年1月至2013年12月我院收治的膿毒癥患兒39例，將其命名為觀察組，并且將同期的39例健康新生兒作為臨床對照，將其命名為對照組。對2組新生兒進行檢測，并且根據檢測數據得出臨床結果和臨床結論。結果：觀察組患兒和對照組的新生兒的C-反應蛋白、中性粒子細胞比例、白細胞計數差異明顯不大，但是降鈣素原2組間具有顯著差異。結論：對膿毒癥患兒的降鈣素原的檢測非常重要，其關系到對新生兒膿毒癥的診斷及預后判斷的準確性。

關鍵詞：新生兒；膿毒癥；診斷；預后；降鈣素原；血清

【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0078-01

在臨床上，膿毒癥是非常嚴重的疾病，嚴重者容易導致患兒的死亡，成為新生兒疾病中的首要高危疾病。而在臨床癥狀的初期，由于沒有診斷出來或者是造成誤診的情況，也嚴重的威脅到患兒的生命安全，影響到患兒的預后治療。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于膿毒癥的診斷標準及預后判斷進行了分析，現將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2013年12月我院收治的膿毒癥患兒39例，將其命名為觀察組，并且將同期的39例健康新生兒作為臨床對照，命名為對照組。觀察組39例患兒，有男患兒20例，女患兒19例，年齡在1天到18天之間，平均年齡為9.2天。患兒的主要臨床表現為，休克，呼吸困難，呼吸衰竭以及肺部感染等等。對照組39例健康新生兒有男嬰兒18例，女嬰兒21例，年齡在3天到23天之間，平均年齡為12.4天。觀察組患兒與對照組新生兒在年齡構成和性別組成上無統計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對觀察組患兒和對照組的新生兒的C-反應蛋白、中性粒子細胞比例、白細胞計數以及降鈣素原進行檢測，并且將檢測的結果進行臨床對照分析，然后進行2個月的觀察，了解預后判斷是否正確[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，觀察組39例患兒的C-反應蛋白為49.2士1.2，對照組39例新生兒C-反應蛋白為46.2士1.1，二者差異不明顯。觀察組患兒的中性粒子細胞比例為82.1士1.4，對照組新生兒中性粒子細胞比例為76.3士1.2，二者差異不明顯，觀察組患兒的白細胞計數為11.9士1.1，對照組新生兒的白細胞計數為11.1士0.2，二者差異不明顯，觀察組患兒降鈣素原為4.9士1.4，對照組新生兒降鈣素原為0.7士0.1，二者存在著顯著的差異。

由表2可知，觀察組患兒與對照組新生兒的降鈣素原的差異非常明顯，并且降鈣素原指標較高的觀察組患兒的死亡率高達7.7%。

3 討論

膿毒癥是較為嚴重的一種疾病，其主要的高發人群為新生兒，其致死率非常高，嚴重的威脅到廣大新生兒的生命安全，因而，積極有效的診斷對患兒具有非常重要的價值，但是由于膿毒癥比較特殊，在診斷方面非常的困難，常常出現誤診的情況，不利于患兒的預后治療，嚴重的耽誤了患兒的病情，不利于患兒良好的康復[2]。

在本次臨床研究中，針對于新生兒膿毒癥的檢測主要通過C-反應蛋白、中性粒子細胞比例、白細胞計數以及降鈣素原等四項檢測指標進行判斷，檢測結果顯示，只有降鈣素原在患兒與健康新生兒之間具有顯著的差異，其他三項指標的差異不明顯，這也就說明，雖然其他三項指標在診斷膿毒癥方面雖然具有一定的價值[3]。但是，無法根據上述3個指標進行膿毒癥的確診和判斷，而針對于膿毒癥的診斷還是需要根據降鈣素原的檢測結果進行判斷的。

降鈣素原在是人體內的一種元素，主要存在著血清中，但是正常人體內降鈣素原的的含量在0.5μg/L左右，而當人體受到嚴重的感染的時候，會在短時間內造成降鈣素原的大幅度升高，這也在一定程度上說明降鈣素原與細菌感染之間有很多的相關性[4]。另外，通過對患兒的臨床研究結果顯示，降鈣素原在患兒的體內保持著高濃度，并且該濃度是維持在一定的水平上的，也是就說降鈣素原的半衰期較長。

針對于膿毒癥患兒在進行各項指標的檢測中，需要注意如下幾個方面，首先，在檢測的時間上，應該制定一個科學合理的計劃，主要應該是按照一定的時間規律進行檢測，堅決杜絕僅僅通過1次或者2次臨床檢測就斷定醫學結論的做法，需要對患兒的各項指標進行一定時間周期的觀察，才能夠提高醫學診斷的準確性[5]。其次，檢測的結果需要與一些權威的文獻進行對比，進而斷定本次臨床研究是否具有科學性和合理性。在本次的臨床研究中，通過對國內外相關文獻的臨床研究，像，張篤飛的《血漿降鈣素原與膿毒癥患兒預后的關系》[6]一文中，通過對200例膿毒癥患兒與200例健康新生兒的臨床對比發現，膿毒癥患兒體內的降鈣素原的濃度大于健康新生兒的將近十倍，這也說明降鈣素原與膿毒癥有著很大的相關性，這與本次的臨床研究結果是一致的。

綜上所述，膿毒癥主要與患兒體內的降鈣素原檢測指標有關，因此，在臨床診斷和預后判斷的過程中，應該根據患兒的降鈣素原的檢測指標進行診斷和判斷，才能夠提高臨床診斷的準確性。

參考文獻

[1] 李荔荔.膿毒癥降鈣素原的測定及意義[J]. 中國小兒急救醫學. 2011，12（02）：149-150.

[2] 高蕊.使用PCR擴增和微陣列雜交分析16SrRNA基因可快速診斷細菌性膿毒癥[J]. 世界核心醫學期刊文摘（兒科學分冊）. 2012，12（01）：152-153.

[3] 胡鳳華，甘小莊，孫麗萍，郭琳英，李杰，任曉旭，崔小岱，宋國維.膿毒癥患兒降鈣素原測定的臨床意義[J]. 實用兒科臨床雜志. 2011，11（06）：142-143.

[4] 張人宜，徐梁，張宇鳴，湯定華，裘剛.新生兒嚴重感染與全身炎癥反應綜合征關系探討[J]. 臨床兒科雜志. 2011，13（11）：149-150.

[5] 杜東紅.新生兒膿毒癥病原菌及其耐藥性分析[J]. 實用醫院臨床雜志. 2010，11（04）：139-140.

[6] 張篤飛.血漿降鈣素原與膿毒癥患兒預后的關系[J]. 中國熱帶醫學. 2012，11（04）：139-140.