586例重復人工流產影響因素及流產后避孕需求狀況

周亞玲

摘要：目的：了解懷柔區重復人工流產的女性避孕的需求及其影響因素，以提出今后干預措施。方法：從二級醫療機構中抽取2006年1月至2010年9月期間接受過人工流產手術，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過人工流產手術的育齡婦女進行問卷調查分析。結果：在被調查的婦女中，≤30歲年輕婦女重復流產率占62.3%，流產后希望獲取避孕節育知識的需求情況首位為醫務人員（56.3%），流產后服務情況中醫生主動宣教的是48.1%，患者主動咨詢的為51.9%，在醫生主動宣教中，有男伴參與的是5.6%，流產后患者主動咨詢中，男伴參與的是4.3%。結論：醫療保健機構應開展規范的人工流產后服務，并加強男伴參與力度，減少非意愿妊娠，降低重復流產發生。

關鍵詞：重復人工流產；流產后避孕；需求分析；育齡婦女

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0050-02

近年來，由于各種因素影響，重復流產率在逐年上升，重復人工流產會對受術者造成身心影響，所以，重復人工流產和流產后服務（PAC）已經成為生殖健康領域備受關注的重要問題，開展PAC勢在必行〔1〕本文對懷柔區586例重復流產的婦女開展問卷調查，對其重復流產的因素及流產后服務需求狀況進行分析，為降低懷柔區重復流產及提供有效的生殖保健服務提供科學依據。

1 資料與方法

1.1資料來源

懷柔區二級醫院對2006年1月至2010年9月期間接受過人工流產手術，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過人工流產手術的育齡婦女采用現場問卷調查，調查內容包括：一般情況、避孕知識的了解、對人工流產的看法、前次流產情況、前次人流后避孕服務的情況等。

1.2研究方法

研究采用統一的問卷，由經過二級培訓的調查員指導被調查育齡婦女完成問卷填寫，由區級主管人員完成問卷的二次審核并統一填寫編號。

1.3統計學分析

數據經過邏輯檢查后，統一錄入，用SPSS13.0軟件進行描述性分析。

2 結果

2.1 被調查婦女的一般情況

此次共調查586人，非戶籍的婦女占57%，戶籍婦女占43%。。其中12 個月內再次流產者占23.4%， 24 個月內再次流產者占51.2%。

2.2被調查婦女重復流產情況及避孕情況

調查婦女中有過2次人工流產史的占61.9%，有過3次的占20.3%，大于4次以上的占17.8%。前次流產89.6% 由于非意愿妊娠。

2.3不同年齡組重復流產比例

重復流產婦女中，≤30歲占81.9%，≥31歲占18.1%。

2.4不同戶籍流產后希望獲取避孕節育知識的需求情況

在問到患者流產后希望獲取避孕節育知識的需求途徑時，排在第一位的為最需要從醫生那里獲得避孕節育知識的占56.3%，其次為醫院或計劃生育服務站發放健康教育材料占45.7%。具體情況見表3

2.4流產后服務情況

在對流產后服務情況調查中，醫生主動宣傳流產后避孕節育知識的占40.4%，患者主動咨詢占39.8%，其他見19.8%。

3討論

3.1非戶籍人口和生育期女性重復流產率較高

聯合國人口基金調查數據顯示，在流產婦女中，有1/3的人之前經歷過至少1次流產[2]。重復流產已經成為影響婦女生殖健康的一個重要的問題。此次調查顯示，非戶籍人口重復流產比例明顯高于戶籍婦女，另外，從重復流產年齡段分布情況看，20-30歲正處在生育期的女性占重復流產的比例最高，占81.9%，是重復流產的高發年齡段，流產導致的近期手術并發癥的發生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3]，遠期如盆腔炎、盆腔靜脈淤血癥、宮頸管或宮腔粘連等患病率明顯升高，同時由于計劃生育手術并發癥引發的醫患矛盾也越來越突出，因此針對非戶籍人口及年輕婦女的實際情況，為流產后提供切實可行的計生服務具有重要的現實意義。

3.2強化醫務人員流產后避孕節育知識的咨詢及宣教

從流產后需求情況看，希望獲取避孕節育知識途徑最高的是醫生，提示醫生起至關重要的作用，而在對流產后服務情況調查中，醫生主動宣教不足一半，所以如何提供流產后的咨詢指導是醫務人員需要解決的問題，也是人工流產后計劃生育服務的核心[4]，建議在流產后，由醫生一對一主動提供流產后服務，避免重復流產的發生。

3.3加強男性參與流產后服務的力度

在調查中，5.6%男性伴侶參與，在流產后的患者主動咨詢中，4.3%有男伴參與，男性因素會影響人工流產婦女避孕措施的使用意愿[5] ，應加強流產后男伴參與宣教的力度，提高男性對避孕節育知識的了解， 所以開展流產后服務應當提倡男伴積極參與， 鼓勵男性主動避孕， 從而為降低重復流產率發生起到積極作用。

參考文獻

[1] 范光升. 流產后保健[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2010， 29（ 5） ： 315 - 319.

[2] Jones RK，Darroch JE，Henshaw SK. Patterns in the socieconomiccharacteristics of women obtaining abortions in 2000 -2001 〔J〕. Perspectives on Sexual and Reproductive Health，2002，34 （ 5） ： 226

[3] 羅洪君 人工流產的并發癥及防治 黑龍江醫學， 2003， 27 （ 2） ： 118

[4] 程怡民，黃娜，李穎，等.流產后服務的新進展和核心組成部分概念[J].中國婦幼保健，2004， 19：17-19

[5] 王瀟艷，程怡民，蔡稚梅，等.男性因素對人工流產婦女避孕措施使用的影響[J].中國計劃生育學雜志，2007，6：345-348高素紅，余小鳴，宮露霞，等.不同性別務工青少年生殖健康狀.