論醫療糾紛處理中的節、點

鄭燁

摘 要：醫療糾紛產生的復雜性、多發性、難處理性使其成為影響社會和諧的一個因素，近幾年，隨著醫療糾紛的增加和社會影響的擴大，醫療糾紛的處理受到了更多的關注。如何確保醫患雙方在醫療糾紛處理中的合法權益、使醫療糾紛的處理能夠體現新時期法治、人權、公平、公正，是本文研究的中心。本文結合當前醫療糾紛處理現狀，闡述了醫療糾紛處理中的不足和改善措施。

關鍵詞：醫療糾紛；處理現狀；思考

引言：醫療技術差異、醫療資源分配不均衡等諸多社會原因，造成醫療糾紛是醫療服務活動中一種不可避免的摩擦，對糾紛的處理關系著多方利益，如醫院、患者、醫生等，稍有不慎就會影響到處理的公平、公正，還會造成不良的社會影響，傷害大眾情感。就目前醫療糾紛處理的現狀而言，其中存在不少問題，合理處理這些問題的剖析和解決是提高醫療糾紛處理水平的關鍵，也是提升我國法治、民主層次的重要環節。

一、醫療糾紛處理的現狀

（一）醫療服務活動概述。醫療服務技術含量高，具有很強的專業性，是一項復雜的社會活動。例如，同一種疾病，在不同患者個體身上的體現是有差異的，同一種藥品對同一種疾病的治療也會因個體差異有所區別。因此，在醫療服務活動中每一個細節的把握都很關鍵，必須嚴格按照技術標準執行，并且要有豐富的經營、良好的心理素質及熟練的突發事件的處理能力。除此之外，與患者及患者家屬的溝通也很關鍵，只有做的更好，才可能降低醫患糾紛的發生，減少醫療糾紛處理的繁瑣。

（二）醫療糾紛處理現狀。在科技發展的今天，我國醫療服務水平得到了很大的發展，但是仍然難以滿足廣大病患的需求，“看病難、看病貴”依然是個社會問題。醫療資源不平衡、醫療技術差異、收費差異等造成了更多的醫療糾紛。在這些糾紛的處理中，首先，相關的法律法規不健全，一方面，表現在法律、法規存在一定的可選擇性，不同的法律、法規使用與同一起醫療糾紛，但依據法律的不同卻造成了最終問題解決的巨大差異。另一方面，法律、法規的適用性欠缺，法律法規存在的價值是解決矛盾，可醫患訴求的矛盾致使依法處理醫療糾紛存在很大的適用性欠缺。例如，和諧社會對弱勢群體的保護原則，一些醫療糾紛醫院自身無過錯，但本著人道主義原則醫院還得賠償。法律、法規的不健全、不完善，造成了醫療糾紛依法解決成本高、過程漫長、路程曲折，甚至造就了個別以法律漏洞為基礎的投機者的機會，借事敲詐醫院，有目的的制造醫療糾紛。其次，醫療糾紛處理中鑒別機制存在一定的漏洞，當前的醫療事故的鑒別多依賴于醫學會和司法機構，在鑒別過程中，患者對醫學會的鑒別存在質疑，害怕醫者的相互包庇；司法機構鑒別一方面醫學技術有限，一些地方的司法機構不足以承擔某些醫療事故的鑒別。另一方面，費用較高，患者的承受能力有限，大多需醫院先行墊付，最終不論是官司輸贏，醫院都會面臨一定的經濟損失。再次，公安介入少、媒體介入亂。在醫療糾紛處理過程中，患者或患者家屬的一些過激行為嚴重影響到醫院正常運營的秩序，而公安部門的介入少、介入對事件的處理作用微弱，對于患者家屬的過激行為也只能以勸導為主。而媒體在介入時其心理已偏向患者，除非患方有重大的道德失誤，且由于大眾對弱勢群體的同情心理，在醫療糾紛發生時，大眾的心理趨向也多站在患方，因此媒體介入時對事件的報到大多會影響到醫院形象。

二、對醫療糾紛處理的思考

（一）完善相關法律、法規。法律、法規的完善是依法治國的基，在醫療糾紛處理中，完善的全面的法律、法規才能保障患方和醫方的雙方利益，才能公正、公平的維護社會的正義。一方面，提高立法的統一性，避免在法律適用上的可選擇狀態，給當時人一個公平、公正的處理方案，在任何時候都能就事論事，其處理結果不會隨著外界因素的改變而發生變化。另一方面，簡化訴訟環節、降低訴訟成本，提高相關法律、法規的適用性。此外，將第三方調解和賠償事宜更完善的納入法律、法規體系，完善第三方調解的力度，維護多部門之間的良好合作。

（二）提升社會保障制度水平。醫療資源的不平衡、看病難等問題在醫療糾紛的發生中起到了巨大的推動作用。例如，一些慢性病患者，治療周期長、花錢多、疾病又反復發作折磨病人，這就容易造成患者及家屬對醫院的不滿，增加了醫療糾紛發生的可能性。提升社會保障制度，有政府引導平衡醫療資源分配，“大病進大醫院，小病基層醫院解決”，解決廣大群眾看病難的問題，減少醫生的工作壓力，并能將一些嚴重威脅到家庭經濟的疾病、藥物等納入社會保障體制，降低患者的經濟壓力，對于減少醫療糾紛，促進醫療糾紛的解決有積極意義。

（三）完善醫療糾紛鑒定體制。醫療糾紛的鑒定是醫療糾紛解決的關鍵環節，建立有利于醫療糾紛解決的醫療事故鑒定機制，對實現依法解決醫療糾紛的公平、公正極為關鍵。在醫療糾紛鑒定體制完善上，首先，應確保醫療事故鑒定機構的獨立性，使其能客觀的對待醫療事件，無任何的情感偏向。其次，提高醫療事故鑒定機構的專業性，必定醫療服務活動是一個很專業的工作，對鑒定的專業性、技術性保障，是公平、公正處理醫療糾紛的根本。再次，進一步完善醫療糾紛的處理程序，降低醫療糾紛處理對醫患雙方精力、金錢的消耗，確保醫療事故鑒定的迅速、公正、高效，建議引入第三方調解機制。

（四）成立專門的醫療糾紛調解辦公室。醫療糾紛調解辦公室存在的價值不僅在于解決已發生的醫療糾紛，避免醫生、醫院過多精力的消耗，以確保醫院的正常運營。還要對可能發生的醫療糾紛進行預防，加強醫務人員對醫療糾紛的預防意識。并聯合警務室做好醫療糾紛的處理，確保醫務人員的安全和醫院正常的運營秩序。第一，按照相關制度、規定檢查醫務人員的服務行為，避免不規范語言、動作等對患者及患者家屬的刺激。第二，接受患者投訴，注意與患者及其醫生的溝通，將問題處理在初級階段。第三，為患者及相關人員提供醫療咨詢服務，促進患者及家屬對醫療專業性、技術性的認識，減少醫患摩擦。第四，重視“醫鬧”問題的處理，對于行為異常患者及患者陪同人員具有高度的警覺性，必要時可報警處理。例如，醉酒患者在就診時情緒比較失控，該情況下，一方面，提醒醫生對自身安全的防護，注意言行及對患者的勸導。另一方面，聯系保衛部門隨時預防意外發生，并積極的對患者實施就診。 比如：我院設置了醫療安全辦公室，大多醫療糾紛都通過該部門處理，另外協同街道司法所共同作第三方協調處理。

（五）重新認識醫療糾紛處理中公安、媒體的介入、第三方調解。醫療糾紛數量的急劇上升和影響的擴大化，即使醫院有專門的處理科室和保衛科，有些事也難以應付，目前長沙市二十幾家醫院都設置了警務室，有專門的警員來協助處理糾紛，公安機關的介入，做好醫療糾紛及“醫鬧”事件發生時的取證，盡可能避免醫療糾紛的升級。對媒體介入上，要有客觀、辯證的認識，社會大眾輿論輿論代表的是一種社會道德基礎，對于媒體的介入應積極配合，特別是在“醫鬧”事件的處理上，應大力支持媒體客觀宣傳，改變醫患糾紛中，患者的弱勢形象，將醫院的盡職盡責、兢兢業業展現于大眾面前，讓大眾對醫療糾紛有一個更客觀、理性的認識，這樣才能確保社會輿論的公平、公正，才能有利于醫療糾紛處理的公平、公正。在處理醫療糾紛過程中，尤其是公正性一直是主要的問題。公正需要第三方進行主持，如果醫、患雙方直接進行對峙，那么無疑會造成僵持的后果，從而影響糾紛的有效解決，因此，有司法部門進行第三方調解的介入，可以有效的緩解僵持現象出現，以第三方角度和立場進行調解化解和處理好雙方矛盾，解決糾紛。

結語：醫療糾紛的處理關系著患者的合法權益、醫院的合法權益、醫生的合法權益，在處理中，一方面，要應用法律、法規保護各方當事人的合法權益；另一方面，要注重醫患雙方的相互溝通，避免醫療糾紛的升級，避免其對社會的不良影響，持公平、公正的態度給予醫療糾紛良好的解決，提高醫患雙方的滿意度。

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