中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中恢復(fù)期30例觀察

黃衛(wèi)玲（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院，廣東　佛山　528000）

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中恢復(fù)期30例觀察

黃衛(wèi)玲
（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院，廣東佛山528000）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中恢復(fù)期的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組均給予阿司匹林腸溶片結(jié)合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練治療，治療組另艾灸百會(huì)穴，治療8周。結(jié)果：總有效率治療組86.7%、對(duì)照組70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、BI評(píng)分改善治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中恢復(fù)期療效確切，安全有效。

［關(guān)鍵詞］缺血性腦卒中恢復(fù)期；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

腦卒中85%以上為缺血性卒中［1］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2012年6月至2014年1月我院神經(jīng)康復(fù)科住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男14例，女16例；年齡49～72歲，平均（59±6.4）歲；病程最短2周，最長(zhǎng)6個(gè)月，平均（43.05±4.6）天；神經(jīng)缺損功能評(píng)分8～30分，平均（18.1±5.3）分。對(duì)照組男15例，女15例；年齡50～75歲，平均（61±5.7）歲；病程最短2周，最長(zhǎng)6個(gè)月，平均（40.24±3.82）天；神經(jīng)缺損功能評(píng)分8～30分，平均（17.8±5.1）分。兩組性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷符合1996年1月國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的《中風(fēng)診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行），證屬氣陰兩虛兼血瘀證。西醫(yī)診斷符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT或MRI檢查為腦梗死或腔隙性腦梗死。

表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，感覺(jué)減退或消失，面色白，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)。

排除有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，有急慢性感染，合并惡性腫瘤，合并自身免疫性疾病，過(guò)敏體質(zhì)者。

2　治療方法

兩組均給予阿司匹林腸溶片100mg，每晚睡前服，結(jié)合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練以及基礎(chǔ)病治療（如降壓、降脂、降糖等治療）。治療組另每日艾灸百會(huì)穴1次，根據(jù)反應(yīng)控制各自艾灸時(shí)間，熱感深透至顱內(nèi)并沿督脈傳導(dǎo)，灸至感傳消失，每次艾灸時(shí)間不超過(guò)0.5h，每周灸5次。兩組療程均為8周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年全國(guó)第4次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）在治療前后進(jìn)行評(píng)定［2］。基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。稍進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少10%～18%。無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少不足10%。惡化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以上或死亡。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較如表1、2。

表1　兩組療效比較 例（%）

表2　兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及BI評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及BI評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　神經(jīng)功能缺損評(píng)分　BI評(píng)分治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　30 18.1±5.3 10.9±4.5△20.84±7.11　 59.96±12.47△對(duì)照組　30 17.8±5.1 14.6±4.7 19.12±8.12　 40.12±10.12

5　討　論

缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上沖于腦。《針灸大成》云：“凡覺(jué)手足麻痹，或疼痛良久，此風(fēng)邪入腑之候，宜灸。”研究表明，艾灸能有效激發(fā)循經(jīng)感傳，有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)作用［3］。趙寧俠等［4］研究發(fā)現(xiàn)艾灸百會(huì)可使生理狀態(tài)下腦血流量明顯增加，血流速度明顯加快，腦部供血明顯改善，血管阻力降低。百會(huì)穴為督脈經(jīng)穴，位于頭部，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)、厥陰肝經(jīng)又皆與督脈會(huì)于百會(huì)穴，為百脈百骸朝會(huì)之所，穴性屬陽(yáng)，又于陽(yáng)中寓陰，能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴。《資生經(jīng)》謂：“百會(huì)百病皆主。人身有四穴最應(yīng)急，四百四病皆能治之，百會(huì)蓋其一也。”百會(huì)穴具有祛風(fēng)潛陽(yáng)、清利腦竅，升提氣血之功，為治風(fēng)要穴，施以灸法能疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)升陽(yáng)、祛風(fēng)健腦。艾灸百會(huì)穴能減輕神經(jīng)功能缺損程度，降低致殘率，療效確切。

［參考文獻(xiàn)］

［1］周盛年，張曉.阿司匹林防治缺血性卒中研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（10）：955-956.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

［3］周楣聲.灸法對(duì)經(jīng)絡(luò)感傳作用的探討［J］.中國(guó)針灸，1982，2（3）：20-22.

［4］趙寧俠，郭瑞林，任秦有，等.艾灸健康人百會(huì)穴對(duì)腦血管血液動(dòng)力學(xué)的影響［J］.針刺研究，2007，32（4）：252-254.

［收稿日期］2015-04-16

［中圖分類號(hào)］R743.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0827-02