哮喘兒童中醫體質分型探討

隋魯英，范新亞，高 蕊

（1.山東省德州市中醫院兒科，山東 德州 253000；2.山東省德州市德州學院中專部，山東 德州 253000；3.山東中醫藥大學2015級七年制本碩連讀生，山東 濟南 250014）

體質是人機體形態和功能方面的特征，影響體質后天因素包括環境、年齡、飲食等。不同年齡段的哮喘兒童會呈現不同的體質特征，2011年至2014年以來，我們對哮喘兒童進行了體質調查，總結如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2011年至2014年兒科就診哮喘兒童。男80例，女70例；1歲以下9例，1～3歲60例，3～6歲41例，6～14歲40例；有濕疹病史55例，過敏性鼻炎病史45例，蕁麻疹病史10例，過敏性眼炎10例，藥物過敏史30例；親屬中有哮喘病史90例，親屬中有過敏性鼻炎病史50例，其他過敏病史10例。

2 方 法

調查資料：資料查詢內容包括編號、日期、一般情況、既往史、過敏史、家族史、體質分型調查，體質分型判定。其中，一般情況中包括患兒姓名、身高、年齡、性別、體重、出生情況、家庭成員和家庭住址。既往史調查內容包括哮喘首次發作時間和反復發作次數以及是否突然發作等。過敏史查詢內容包括是否有過敏性濕疹、過敏性鼻炎和其他過敏史。家族史調查內容為家族是否有哮喘病患者，是否有過敏性鼻炎或者其他過敏史患者。體質分型的調查內容就要對患兒的生活習慣、飲食習慣、居住環境和體質特征進行調查。最后進行體質分型的判斷。

調查體質分型：體質特征調查內容有對患兒身高，體重，精神狀態，體型，肌肉，皮膚顏色，頭發，面色，唇色，眼睛，耳朵，鼻子，四肢，手足，二便，出汗情況（自汗盜汗），舌象（舌質舌苔），脈象等進行詳細的調查匯總［2］。

體質分型判斷： 根據中醫體質分型的標準，要求符合《中醫體質分型與判定》標準［1］，進行中醫分型。

3 評分標準

支氣管哮喘的診斷按照《兒童哮喘診斷標準》進行判斷，年齡0～14歲，確診為哮喘的兒童，自愿參與本次研究調查［3］。

用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

易發哮喘疾病的兒童體質大多數為兼夾體質的特稟體質，其中常見的是氣虛體質并特稟體質，還有氣虛體質兼痰濕體質兼特稟體質。1～14歲兒童常見的體質為氣虛體質兼陰虛體質兼特稟體質。

1歲以下的兒童體質較為簡單，主要是氣虛兼特稟體質和氣虛兼痰濕兼特稟體質。1～3歲患兒主要是氣虛兼特稟體質和氣虛兼痰濕兼特稟體質以及氣虛兼陰虛兼特稟體質。3～6歲患兒主要常見于濕熱兼特稟體質。6～14歲患兒主要多見于氣虛兼特稟體質和氣虛兼痰濕兼特稟體質和氣虛兼陰虛兼特稟體質還有濕熱兼特稟體質。見表1。

表1 哮喘兒童易發病體質比較 例

5 討 論

小兒臟腑嬌嫩，為稚陰稚陽之體，衛陽不能防御外邪，所以容易受到外部環境的影響和刺激，導致臟腑功能紊亂，從而對體質產生影響。哮喘兒童易發的主要體質是氣虛兼特稟體質。兒童的脾腎不足，肺失宣肅則脾運化失常，腎水失于統攝，水液內停而聚濕成痰，引發哮喘。臟腑功能紊亂，氣血運行受阻，痰濕郁結在氣道不化，氣機升降失常，導致哮喘。

1歲以下的哮喘嬰兒，受后天的影響不大，所以體質比較單純，大部分為氣虛兼特稟體質和氣虛兼痰濕兼特稟體質，但是隨著年齡的增長，受后天的影響越來越大，體質也漸漸變得復雜［4］。1～3歲患兒主要是氣虛兼特稟體質和氣虛兼痰濕兼特稟體質以及氣虛兼陰虛兼特稟體質。3～6歲患兒主要為濕熱兼特稟體質。6～14歲患兒多見氣虛兼特稟體質、氣虛兼痰濕兼特稟體質、氣虛兼陰虛兼特稟體質、濕熱兼特稟體質。由此來看，哮喘兒童體質的改變與年齡，生活習慣和飲食習慣有很大關系。6～14歲兒童正是生長發育最旺盛的時期，性格逐漸鮮明化，最容易受到外界情緒影響。情志變化對五臟具有直接的影響。因此，要讓哮喘兒童處于平和安詳的氛圍中，保持心情愉快輕松。

哮喘病的治療提倡個性化的方案，同病異治［5］。根據哮喘兒童不同的年齡、不同的身體素質，不同的體質定制個性化的治療方法，才能控制哮喘并且減輕哮喘的并發癥，從而提高哮喘兒童的生活質量和生命質量。

［1］張麗娜，劉聲，陳素平，等.基于決策樹的亞健康狀態判定及其與中醫體質分類相關性研究［J］.中華中醫藥學刊，2012，30（10）：2185-2186.

［2］李偉偉，韓娟，吳彩文，等.哮喘性支氣管炎患兒中醫體質與肺功能的關系［J］.中醫雜志，2010，51（6）：513-515.

［3］張洪玉，張海軍，李國香，等.小兒中醫體質評價在哮喘防治中應用的意義［J］.中國臨床研究，2014，27（7）：880-881.

［4］成華，徐明揚，施品英，等.兒童哮喘緩解期的中醫藥序貫治療［J］.中國中西醫結合兒科學，2010，2（1）：38-39.

［5］馬洪濱.中醫治療小兒支氣管哮喘的臨床體會［J］.中國現代藥物應用，2011，5（2）：144-145.