中西醫結合治療小兒手足口病療效分析

廖益康（湖南省藍山縣人民醫院，湖南　藍山　425800）

中西醫結合治療小兒手足口病療效分析

廖益康
（湖南省藍山縣人民醫院，湖南藍山425800）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療小兒手足口病的臨床效果。方法：500例隨機分為實驗組和對照組各250例，兩組均靜脈注射阿昔洛韋，實驗組輔以涼膈散加減灌腸。結果：實驗組發熱、口腔潰瘍、皰疹等癥狀消退時間明顯短于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：中西醫結合治療小兒手足口病有較好效果。

［關鍵詞］手足口病；小兒；中西醫結合；對照治療觀察

手足口病早期癥狀為發熱、手、足、口腔等部位皰疹或潰瘍。如不及時進行有效治療，可累及呼吸系統、神經系統、循環系統等而導致重癥手足口病［1］。我們用中西醫結合方法治療小兒手足口病效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共500例，均為2012年12月至2014年11月診治患者，均為急性起病，出現發熱、口腔黏膜水皰、手、足、臀部斑丘疹、皰疹等。均處于出疹期，尚未累及呼吸系統、神經系統、循環系統。排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、重癥手足口病。

500例隨機分為兩組。對照組250例，男130例，女120例；年齡6個月～8歲，平均（3.76±1.04）歲；體重8～34kg，平均（16.24±3.56）kg；病程1～3天，平均（1.75±0.46）天。實驗組250例，男132例，女118例；年齡6個月～7歲，平均（3.65±0.98）歲；體重7.5～32kg，平均（16.15±3.22）kg；病程1～3天，平均（1.78±0.49）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均隔離治療，給予退熱、抗炎、口腔和皮膚護理等對癥處理，適當補充維生素C。靜脈注射阿昔洛韋10mg/（kg·d）［2］。

實驗組輔以涼膈散加減灌腸。藥用連翹6g，芒硝6g，生大黃6g，梔子3g，薄荷3g，黃芩3g，淡竹葉6g，甘草3g。舌紅苔黃膩者加金銀花、蘆根，苔白膩者去黃芩、大黃加厚樸、半夏［3］。加水300mL浸泡30min，煎煮濃縮至100mL。藥溫37℃，高熱患兒34℃。排空大小便，取左側臥位，將臀部抬高，插入肛管，將藥液緩慢灌入。2歲以下灌腸量20mL，2～5歲灌腸量30mL，5～8歲灌腸量50mL。灌腸完畢后捏住肛周兩側臀部，輕輕拔出肛管，防止藥液外滲，使藥液在腸道內保留1h以上，1日2次［4］。

兩組均治療7天。

用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料對比分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3　治療結果

兩組癥狀消退時間比較見表1。

表1　兩組癥狀消退時間比較 （d，±s）

表1　兩組癥狀消退時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　退熱時間　口腔潰瘍消退時間皰疹消退時間對照組（n=250）2.86±0.72　 4.65±1.12　 4.83±1.15實驗組（n=250）2.01±0.53△　2.74±0.94△　3.42±0.90△

兩組不良反應比較見表2。

表2　兩組不良反應比較 例（%）

4　討　論

手足口病多數可在1周內自愈，目前尚無有效的治療藥物，僅以抗病毒、抗炎、退熱、皮膚和口腔護理等對癥治療為主，但部分患兒可發展至重癥手足口病，引起病毒性腦炎、中樞性呼吸心跳驟停、神經源性肺水腫等繼發病變［5］。

小兒手足口病屬中醫“溫病”、“時疫”等范疇。病因病機為外感時疫邪氣，內侵肺、脾，蘊結于上中二焦。脾經熱郁濕蘊而發為皰疹，肺與大腸相表里，肺氣失宣則大腸傳導失常。治當瀉火解毒，清上泄下。涼膈散方出自《太平惠民和劑局方》，方中以連翹，輕清透散，善清上焦之熱。黃芩善清上焦胸膈之熱，梔子清利三焦、通利小便、引火下行，大黃、芒硝清熱解毒、攻下瀉火，薄荷清利頭目、利咽透疹，淡竹葉善清上焦之熱，甘草調和諸藥。

藥理研究發現，清熱解毒類中藥具有廣譜抗病毒作用，尤其對腸道病毒抑制和殺滅效果較好。同時還能促進機體釋放腎上腺皮質激素，降低炎癥反應，抑制毛細血管通透性，從而起到良好的抗炎、解熱、鎮痛、抗內毒素等作用。藥液注入腸道，可抑制多種腸道病毒、細菌的生長、繁殖、移位。藥物經腸黏膜直接吸收入血，阻斷內毒素血癥和心、肺、腦等重要器官病變的發生。

觀察表明，中西醫結合治療小兒手足口病有較好治療效果。

［參考文獻］

［1］楊竹，林俊秀，張馨月，等.大黃煎劑保留灌腸治療手足口病的效果觀察及護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17）：2623-2624.

［2］秦桂云，張紅英.炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，11 （15）：3644-3645.

［3］羅榮泉，陳玉燕.涼膈散合西青散治療小兒手足口病56例［J］.浙江中西醫結合雜志，2011，21 （4）：270-271.

［4］李靜.中藥灌腸在手足口病中的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2013，7（18）：167-168.

［5］許灶林.中藥灌腸療法治療手足口病臨床研究分析［J］.當代醫學，2012，18（21）：154-155.

［收稿日期］2015-04-23

［中圖分類號］R512.5

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0823-01