蒙醫辨證治療類風濕性關節炎45例臨床療效觀察

張更豐

【摘要】目的：探討蒙醫辨證治療類風濕性關節炎的臨床療效。方法：選取91例確診為類風濕性關節炎患者作為研究對象，隨機分為治療組45例和對照組46例，對照組采用西醫常規治療，治療組采用蒙醫辨證治療，療程結束后，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果：治療組總有效率為9556%，明顯優于對照組的7609%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：蒙醫辨證治療類風濕性關節炎療效明顯優于單純西藥治療，1年后隨訪復發率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】蒙醫辨證治療；類風濕性關節炎；臨床療效

【中圖分類號】R2912【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0002-01

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）， 是一種以關節病變為主的慢性全身免疫性疾病。其發病率高、病程反復、纏綿不愈、致殘率高，可累及全身多個系統，嚴重危害人類健康。此病病因及發病機制尚不明確，目前西醫尚無特效療法[1]。該病屬蒙醫“圖賴”病范疇，而蒙醫對RA的治療已顯示出了可觀的前景。近年來筆者采用蒙醫辨證治療該疾病收到良好療效，報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2005年5月至2012年7月我院診治的類風濕性關節炎患者91例作為研究對象，隨機分為治療組（45例）和對照組（46例），治療組中男性21例，女性24例，年齡21～67歲，平均年齡（391土61）歲，病程03～10年，平均病程（571土206）年；對照組中男性22例，女性24例，年齡20～61歲，平均年齡（409土58）歲，病程04～95年，平均病程（601土254）年，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準根據美國風濕病協會1987年6月第51屆ARA會議修訂的標準[2]：①晨僵≥1h，超過6周；②大或等于3個關節腫脹持續至少>6周；③腕關節、掌指關節腫脹6周以上；④對稱性關節腫脹>6周；⑤皮下類風濕結節；⑥類風濕因子陽性；⑦手指關節X線變化證實類風濕性關節炎。上述7項中符合4項即可診斷。

13治療方法對照組采用單純西藥治療方法，以控制病情，改善關節功能和預后。應強調早期治療、聯合用藥和個體化治療的原則。給予甲氨喋呤或瑞得金諾芬（Auranofin）、柳氮磺胺吡啶和非甾體類的止痛藥進行治療。4 周為1 療程，連服3 個療程。治療組以燥協日烏蘇，消血希日熱，調節體素，辨證施治為原則。給予苦參—3湯散、忠倫—5湯散、那如—3、驢血—25、白云香—10、森登—23為主，再根據具體情況，黏偏盛，輔以嘎日迪—5味；白脈受累時，輔以珍寶丸、扎沖—13等。30 d為1個療程，治療3個療程。

14療效評定標準[3]治愈：關節疼痛、腫脹消失，活動功能正常，實驗室血沉、抗鏈“O”、類風濕因子恢復正常；顯效：關節疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉，實驗室血沉、抗鏈“O”、類風濕因子明顯下降或恢復正常者；有效：關節疼痛、腫脹有所減輕，活動功能好轉，實驗室血沉及抗鏈“O”改變為正常、類風濕因子未改變，仍為陽性；無效：關節疼痛、腫脹及實驗室檢查血沉、抗鏈“O”、類風濕因子無變化。

15統計學處理采用SPSS 130統計軟件進行統計學分析，本組數據進行比較時用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

現代醫學目前治療RA通常以非甾體消炎藥、慢作用抗風濕藥和（或）糖皮質激素治療為主，但療效不理想，且不良反應大。該病蒙醫學屬于“圖賴”病范疇，認為病因是由協日烏蘇與血引起的，由于外在因素（致病的四個條件）的作用下，體內三根七素平衡失調，從中產生的壞血及協日烏蘇累及四肢小關節部位而引起的疾病，有時累及白脈時，關節周圍的赫依血循環受到影響，會引起骨頭的變形[4]。本研究以燥協日烏蘇，消血希日熱，調節體素，辨證施治為原則，在燥協日烏蘇、消血希日熱同時，注意調節巴達干赫依，黏的偏盛及白脈受累。本研究結果顯示，治療組治愈31例，顯效9例，有效3例，無效2例，其總有效率達9556%，且蒙醫辨證治療該疾病1年后隨訪復發率低，與單純西醫治療總有效率及復發率比較，差異具有統計學意義（P<005），值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]栗占國，張奉春，鮑春德.類風濕關節炎[M].北京：人民衛生出版社，2009：87-90.

[2]貝政平.風科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社，2001：1309.

[3]劉佐偉.中醫診治類風濕性關節炎的療效分析[J].中外健康文摘，2012，11（9）：391.

[4]蘇榮扎布主編.蒙醫內科學[M]. 第1版.呼和浩特：民族出版社，1989：511-512.

（收稿日期：20131128）