針灸加注射療法治療帶狀皰疹后遺神經痛128例

馬樹懷

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院，017000）

帶狀皰疹臨床治愈后持續疼痛超過1個月者即為帶狀皰疹后遺神經痛。帶狀皰疹后遺神經痛是困擾中老年人群的頑痛癥之一，發病的主要原因是病毒侵害感覺神經的組織和細胞，沒有得到及時修復，神經組織和細胞進一步遭到破壞，患者寢食不安，痛苦不堪。我科2003年2月～2006年4月對128例患者施行毫針圍刺加穴位注射治療，取得顯著的療效。

一般資料

128例患者中男性78例，女性50例；年齡最小者34歲，最大者80歲。皆患帶狀皰疹，病程已3～5周。分別經中醫、西醫治療后皮疹全部消退，患處皮膚光潔，但疼痛不已，有明顯壓痛，入夜尤甚。

治療方法

視疼痛部位大小，選用1.5～3.0寸毫針，在病灶周圍向中央呈十字或環狀以15°沿皮刺入，得氣后行捻轉術，平補平瀉法，不提插，留針40min。出針后，用注射器吸取維生素B12注射液2～4 mL（1mL∶0.5mg），向病灶中央刺入疼痛部邊緣皮膚，得氣后開始緩慢推注少量藥液，且邊推針邊緩緩推注藥液，出針，按壓針孔。隔日治療1次。

治療結果

128例患者經治后全部痊愈（疼痛消失）。經3次治愈者67例，經4次治愈者50例，經5次治愈者5例，經7次治愈者4例，經8次治愈者2例。

典型病例

患者某，男，70歲，2006年4月11日初診。主訴：右腋下及右側胸部皮膚有持續針刺樣疼痛，觸及衣被時呈陣發性劇痛，晝夜不止，入夜更甚，胃納不佳，1個月前患帶狀皰疹。查體：面色萎黃，神疲乏力，痛苦呻吟，語聲低微，右腋下連及右側第5～7肋間約5cm×20cm范圍皮膚有明顯觸痛，右胸側活動受限，舌暗淡，苔薄白，脈弦細。證屬：經絡氣血阻滯，營衛壅滯，肌膚失養。治法如上所述。二診：疼痛范圍縮小，約3cm×10cm，疼痛程度明顯減輕，夜間已能入睡4～5h，繼用前法取2寸毫針施術，注射維生素B12注射液4mL。三診：疼痛大減，范圍縮至2cm×5cm，僅在病灶中央有壓痛，邊緣呈間斷性刺痛，能忍受，入夜安睡，納食，精神轉佳，取1.5寸毫針在疼痛處沿皮刺入，留針40 min，出針后，注射維生素B12注射液3mL。3d后隨訪患者疼痛全部消失。

體會

帶狀皰疹后遺癥主要見于老年患者，由于病毒侵害感覺神經的細胞，使之發炎，出血，壞死而發病，自始至終伴有劇烈疼痛，中醫學認為病因是外感病邪（病毒），邪氣羈留體內，與氣血搏結，阻于經絡，滯于臟腑，使氣機運行受阻，經絡阻塞不通而發生疼痛，內因是情志內傷，肝郁化火或脾濕蘊結，致使毒邪化火與肝火、濕熱相互搏結，阻遏經絡，以致血瘀氣滯，不通則發疼痛，臨床多見患者有不同程度的氣血虧損之象，患者年高體弱，正氣虛衰，經絡氣血阻滯，肌膚營衛失調而作痛，故在治療時，選用毫針捻轉行針，平補平瀉法，得氣為度，以達疏通經絡之效，不能用瀉法，免耗正氣。局部注射維生素B12注射液以改善病灶部神經末梢的營養環境，可以減輕疼痛，但注射時須用極緩慢的速度邊退針邊推注，以利吸收，為加強療效，可取患處同側相應之夾脊穴。對高齡患者，顧及正氣虛衰，在行針刺治療的同時，適當予以益氣養血、通經絡之中藥煎服，尤以大劑量黃芪入藥。