中藥與針刺聯用治療脾胃濕熱型胃痞臨床觀察

魯 磊

（湖北省宜都市中醫醫院，443300）

胃痞患者以上腹痛、飽脹及噯氣等為主要病癥，屬西醫的功能性消化不良；該病多因胃、十二指腸功能紊亂所致，常規西醫藥物治療僅可短期改善消化道癥狀，但復發風險較高，嚴重影響治療依從性［1，2］。本研究選取脾胃濕熱型胃痞患者140例，分別給予西醫藥物和中藥方劑＋針刺治療，比較兩組患者臨床療效、治療前后中醫證候積分及隨訪復發率等，探討中藥方劑與針刺聯用治療脾胃濕熱型胃痞臨床療效。

一般資料

選取我院消化科2013年4月～10月收治脾胃濕熱型胃痞患者140例，均符合《功能性消化不良中醫診療規范》功能性消化不良［3］和《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》脾胃濕熱型胃痞［4］診斷標準。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和治療組，每組70例。對照組患者中男性41例，女性29例；年齡29～62歲，平均年齡為（52.70±4.28）歲；病程0.5～4年，平均病程為（2.35±0.84）年。治療組患者中男性38例，女性32例；年齡27～63歲，平均年齡為（52.78±4.30）歲；病程0.5～3年，平均病程為（2.29±0.81）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。

治療方法

1.對照組患者給予西醫藥物治療，即奧美拉唑10mg／次，2次／d；莫沙必利5mg／次，3次／d。

2.治療組患者則給予中藥方劑聯合針刺治療。

中藥方劑組成：黃連20g，半夏15g，陳皮15g，黃芩10g，蒼術10g，茯苓10g，枳實10g，竹茹8g。每日1劑，水煎至150mL，三餐前口服。

同時針刺足三里、內關及中脘穴，每次留針30min，1次／d。

兩組患者均以7d為1個療程，共行6個療程。

觀察指標：①依據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］進行中醫證候積分評價，包括上腹痛、飽脹、噯氣及燒灼感等；②隨訪6個月，記錄復發例數，計算復發率。

治療結果

療效判定標準［1］。顯效：中醫證候積分減分率＞90%；有效：中醫證候積分減分率75%～90%；無效：未達到上述標準。

兩組患者臨床療效比較：對照組和治療組患者臨床治療總有效率分別為78.57%（55／70）和94.29%（66／70）；治療組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較（例）

兩組患者治療前后中醫證候積分比較：兩組患者治療后中醫證候積分較治療前顯著下降，且治療組患者治療后中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組患者治療前后中醫證候積分比較（±s）

表2 治療組與對照組患者治療前后中醫證候積分比較（±s）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05

兩組患者隨訪復發率比較：對照組和治療組患者隨訪復發率分別為11.43%（8／70）和1.43%（1／70）；治療組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

流行病學研究顯示，功能性消化不良人群發生率約為25%～40%，其發生發展與精神心理因素、Hp感染等關系密切［5、6］。

中醫認為，功能性消化不良即胃痞，病位多在脾胃，且辨證分型以脾胃濕熱型為主，故臨床治療應以和胃化濕、清熱理氣為主。

本研究所用中醫方劑組分中黃連清火泄熱；半夏消食祛濕；陳皮理氣溫胃；黃芩清熱燥濕；蒼術化濕健脾；茯苓益氣安神；枳實消積化痰；竹茹益脾止嘔。諸藥合用共奏散熱滲濕、和胃益氣之功效。而針刺足三里、內關及中脘等穴位，兼具理氣鎮痛、和胃降逆等作用。已有研究顯示，足三里穴位刺激可有效加快胃腸蠕動，提高多種消化酶活性［7］。

本研究結果治療組患者臨床療效和治療后中醫證候積分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中醫綜合治療胃痞病脾胃濕熱型在改善消化道癥狀方面優勢明顯；治療組患者隨訪復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則證實中藥方劑與針刺聯用治療胃痞病脾胃濕熱型有助于降低復發率，提高遠期療效。

綜上所述，中藥方劑與針刺聯用治療脾胃濕熱型胃痞可有效改善患者癥狀體征，降低復發風險，療效優于西藥治療。

［1］王麗.疏肝降濁方治療功能性消化不良35例［J］.遼寧中醫雜志，2013，31（6）：1149-1150.

［2］王瑩.功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關性研究［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2748-2749.

［3］張聲生，王紅兵，李乾構.功能性消化不良中醫診療規范［J］.中國中西醫結合消化雜志，2002，10（4）：94.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：134-139.

［5］李海雷，沈洪.內臟高敏性在功能性消化不良發生中的機制［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（8）：1039-1040.

［6］李勇，賀丹軍，魏睦新.功能性消化不良與精神心理因素的相關性及中藥的干預作用［J］.世界華人消化雜志，2012，20（32）：3081-3086.

［7］楊敏，張紅星，鄰燃.針刺對功能性消化不良癥狀及胃動力的影響［J］.中國康復，2009，24（2）：100-102.