半夏白術天麻湯在腦出血恢復期的應用研究

常宗范

（河南省平頂山市中醫院，467000）

我院神經內科于腦出血恢復期使用半夏白術天麻湯治療，效果確切，現將結果報道如下。

一般資料

選取我院2003年6月～2013年9月神經內科住院部收治的腦出血恢復期患者214例，所有患者均有不同程度的頭昏眩暈、頭痛、偏癱、肢體麻木、意識障礙等臨床癥狀。

患者隨機分為兩組，治療組107例，男52例，女55例；年齡48～71歲，平均（52.3±4.17）歲；病程1～5d，平均（2.37±0.36）d；出血量6～30mL，平均（17.51±3.65）mL。對照組107例，男56例，女51例；年齡49～67歲，平均（54.6±3.51）歲；病程1～6d，平均（2.25±0.41）d；出血量7～35mL，平均（16.47±4.01）mL。

兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面經統計學檢驗，無明顯差異。

臨床診斷：根據患者臨床癥狀結合頭顱CT或MRI診斷，排除需外科手術治療的腦出血患者［1］。

治療方法

214例患者均給予相同的治療原則：臥床休息、亞低溫療法、控制血壓及保持內環境穩定、甘露醇降顱壓、預防感染及消化道出血等并發癥的發生，使用神經節苷脂營養腦神經等。

在此基礎上，待病情許可，治療組加用半夏白術天麻湯口服，方劑組成：姜半夏12g，天麻15g，茯苓30g，白術12g，甘草20g，陳皮15g，熟地黃12g，澤瀉15g，丹參30g，酸棗仁10g，生姜3片。水煎300 mL。方法：每 天1劑，早、中、晚分服，15d為1個療程；以NIHSS評分（美國國立衛生研究院卒中量表）作為療效指標，比較治療組與對照組的臨床差異。

治療結果

兩組患者在臨床療效上有顯著性差異，見表1。

表1 治療組與對照組患者治療過程中NIHSS評分比較（±s）

表1 治療組與對照組患者治療過程中NIHSS評分比較（±s）

討論

腦出血指非外傷性質的腦實質內血管破裂引起的出血，為中老年患者臨床常見疾病，常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、氣候變化、情緒激動、飲酒等原因誘發，起病急，病情重，療程長，并發癥多，如不能有效醫治，致死及致殘率高。依據出血量、出血部位及患者的實際情況，臨床治療方法可分為內科保守治療和手術治療兩種方案。以中醫學理論來看，本病屬“中風”范疇，多發生于情志過激，勞累過度、暴飲暴食等時機，因人體氣血陰陽運行失常、臟腑功能失調，致虛損、痰濕、風火及瘀滯交作，上犯于腦，離經之血阻于腦脈，瘀血阻絡所致，蒙塞清竅，活血化瘀為其治療原則。

半夏白術天麻湯記載于清代著名醫學家程國彭的《醫學心悟》，由姜半夏、天麻、茯苓、白術、甘草、陳皮等數十味中藥配伍而成，具有通腑泄熱、熄風清火、豁痰開竅的功用。其治療機制是消除脾失健運化生出的風痰瘀塞。其中姜半夏降逆止嘔，熄風平肝；天麻平肝熄風、開竅化瘀，共為君藥。白術為臣藥，具有健脾益氣、燥濕利水之功效；佐以茯苓健脾滲濕，加之甘草、陳皮等補脾益氣、理氣化痰、補氣固表。諸藥合用，達到了益氣活血、化痰通絡、祛瘀生新、開竅醒神的功效。現代研究也證明，本方中的中藥成分具有確切的正性肌力作用，可顯著增加心輸出量，改善腦血流供應，改善微循環，增加缺血部位血管內皮細胞內NO的含量，降低血栓素A2、內皮素水平，對缺血半暗區神經元和膠質細胞損傷有確切保護作用［2］，還能減緩神經膠質細胞對腦組織損傷的反應和內環境穩態的改變，縮小梗死灶［3］，起到緩解腦水腫及預防再次出血的藥理作用。半夏白術天麻湯為純植物配方，毒副作用低，神經內科使用安全，在治療過程中未見臨床并發癥的發生。

綜上所述，使用半夏白術天麻湯治療腦出血恢復期方法簡便，可明顯縮短療程，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］呂鶴，張魏，袁云.中樞神經系統血管炎的研究進展［J］.中國腦血管病雜志，2010，2（3）：137-138.

［2］何俊英.小兒腦出血恢復期81例臨床分析［J］.腦與神經疾病雜志，1993，1（2）：114.

［3］劉艷，羅祖明，冀玲，等.半夏天麻白術湯對大鼠局灶性腦缺血損傷保護作用［J］.華西醫藥雜志，2010，19（2）：103-105.