舒肝解郁膠囊與氟西汀治療大學生神經衰弱臨床對比研究

郜宏玲

（中原工學院校醫院，河南 鄭州 450007）

作為臨床常見神經官能癥類型之一，神經衰弱患者以易興奮及易出現腦力疲勞為主要特征［1］，多因易激惹、肌肉疼痛及睡眠障礙等就診，嚴重影響正常學習生活。流行病學研究顯示，我國大學生神經衰弱發生率逐年增高［2］。如何有效改善神經衰弱大學生臨床癥狀體征，減輕藥物治療不良反應，越來越受到人們的關注。本研究選取神經衰弱大學生患者160例，分別給予氟西汀和舒肝解郁膠囊口服治療，比較兩組患者近期療效，治療前后STCM評分及治療后TESS評分等，探討兩種藥物治療大學生神經衰弱臨床療效。

一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治神經衰弱大學生患者160例，均符合中華醫學會精神科分會《中國精神障礙分類與診斷標準》診斷標準［3］，并排除合并酗酒、嚴重軀體疾病及妊娠哺乳期女性。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和治療組，每組80例。對照組患者中男性35例，女性45例；年齡19～23歲，平均（21.39±2.40）歲。治療組患者中男性38例，女性42例；年齡18～23歲，平均年齡為（21.45±2.42）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。

治療方法

對照組患者給予氟西汀口服治療，首劑量為20mg／d，每天增加5 mg，負荷劑量為50 mg／d。治療組患者給予舒肝解郁膠囊口服治療，2粒／次，2次／d。兩組患者治療時間均為8周。

觀察指標：①臨床癥狀體征改善情況評價采用STCM量表評分；②不良反應發生情況評價采用TESS量表評分。

治療結果

療效判定標準［4］。顯效：STCM量表評分減分率＞75%；有效：STCM量表評分減分率60%～75%；無效：未達到上述標準。總有效率（%）＝［（顯效例數＋有效例數）／總例數］×100%。

兩組患者近期療效比較：治療組患者近期療效顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組患者近期療效比較

兩組患者治療前后STCM量表評分比較：兩組患者治療后STCM量表評分較治療前均顯著降低，且治療組患者治療后STCM量表評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組患者治療前后STCM量表評分比較（±s）

表2 治療組與對照組患者治療前后STCM量表評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，＊P ＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

兩組患者治療后TESS量表評分比較：對照組和治療組分別為（5.28±1.04）分和（3.10±0.73）分；治療組患者治療后TESS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

討論

大學生因長期學習造成精神壓力過大，神經系統過度緊張狀態導致調節功能紊亂，從而導致頭暈心慌、多夢失眠等癥狀出現［5］。西醫治療神經衰弱常規采用5-HT再攝取抑制劑，但治療過程中不良反應過多，部分患者無法耐受而停止用藥［6］。中醫學將神經衰弱歸于“郁證”范疇，以肝郁脾虛為主要證候。舒肝解郁膠囊主要中藥成分為貫葉金絲桃和刺五加。其中貫葉金絲桃具清熱涼血、滋陰開郁及安神止痛之效；現代藥理學研究顯示，其可有效降低中樞神經系統以5-HT為代表的神經遞質再攝取，調節突觸間隙單胺濃度，從而發揮高效抗抑郁作用［7］。而刺五加則可益氣補腎、安神健脾、鎮靜、抗疲勞及提高機體免疫系統功能［8］。兩味中藥合用可共奏疏肝健脾、益氣寧心功效，有助于調節大腦神經功能紊亂癥狀。

本研究結果中，治療組患者近期療效和治療后STCM量表評分低于對照組（P＜0.05），提示舒肝解郁膠囊用于大學生神經衰弱治療在緩解臨床癥狀體征、提高生活質量方面優勢明顯。而治療組患者治療后TESS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），則說明中藥治療大學生神經衰弱有助于降低不良反應發生程度，安全性更符合臨床需要。

綜上所述，舒肝解郁膠囊治療大學生神經衰弱可有效改善臨床癥狀體征，減輕不良反應程度，療效好。

［1］趙紅武.谷維素聯合安神補腦液治療神經衰弱療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（11A）：19-21.

［2］王靜紅.谷維素聯合運動療法治療神經衰弱患者的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2012，12（18）：141-142.

［3］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第8版.濟南：山東科學技術出版社，2001：77.

［4］劉俊德，霍軍，于海亭.舒肝解郁膠囊治療惡劣心境的臨床對照研究［J］.精神醫學雜志，2012，25（4）：283-285.

［5］孫新宇，陳愛琴，徐秀峰，等.舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥的隨機雙盲對照研究［J］.中國新藥雜志，2009，18（3）：413-416，457.

［6］馬潔，楊建波，吉騰飛，等.貫葉金絲桃化學成分研究［J］.中國中藥雜志，2012，37（16）：2408-2412.

［7］譚曉暉，羅翊芝，劉杰強.舒肝解郁膠囊治療心血管神經癥的臨床研究［J］.海南醫學，2012，23（3）：32-33.

［8］韋群武，蒙曉廣.舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁療效觀察［J］.廣西中醫藥，2014，37（2）：34-35.