香薰療法配合穴位按摩在陰道分娩中的應用研究

雷玉妃　黃志鋒　黃鳳

【摘要】 目的：探討香薰療法配合穴位按摩在陰道分娩中的應用價值。方法：選取2008年9月-2013年1月本院確診治療的陰道分娩產婦166例，按隨機數字表法分為常規護理組和香薰按摩組各83例，兩組產婦在分娩前和分娩過程中均給予常規待產護理，香薰按摩組產婦在此護理基礎上給予香薰療法配合穴位按摩護理，對產婦產程、分娩過程中疼痛情況、產后出血情況和恢復情況，以及產婦疼痛情況進行評估。結果：香薰按摩組產婦第一、第二產程和總產程時間均短于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）；香薰按摩組產婦第一、第二產程VAS評分和產后總出血量低于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）；香薰按摩組產后恢復時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：香薰療法配合穴位按摩護理可有效緩解陰道分娩產婦分娩過程中疼痛癥狀和縮短產程及產后恢復時間，降低產后出血量，值得臨床作進一步推廣。

【關鍵詞】 香薰療法； 穴位按摩； 陰道分娩

分娩是人類繁殖中最常見的一個自然過程，正常的陰道分娩有利于分娩后母嬰健康和恢復，提高母嬰生存能力[1]。產婦在自然分娩過程中會出現劇烈疼痛，易使產婦在分娩過程中消耗過多的體力，導致難產的發生，不利于母嬰的生存[2]。目前，分娩鎮痛常規采用藥物方式進行鎮痛，可有效緩解產婦分娩過程中的疼痛癥狀；但通過藥物鎮痛易使產婦出現惡心、頭暈等不良反應，間接降低產婦的分娩質量[3-4]。因此，人們在不斷探求一種有效的非藥物性鎮痛方式，以提高產科質量，筆者所在醫院通過對陰道分娩產婦在分娩過程中給予香薰療法配合穴位按摩護理，取得了較為良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取166例于本院2008年9月-2013年1月確診治療的陰道分娩產婦，按隨機數字表法將患者分為常規護理組和香薰按摩組各83例，常規護理組：年齡26～38歲，平均（28.56±4.67）歲，孕周37～40周，平均（38.71±1.45）周；香薰按摩組：年齡24～37歲，平均（28.03±4.34）歲，孕周37～41周，平均（39.02±1.53）周；兩組產婦均無伴隨妊娠合并癥、并發癥且分娩方式均為陰道分娩。兩組產婦分娩前均簽署知情同意書且經筆者所在醫院醫藥倫理委員會審批通過，兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦在分娩前和分娩過程中均給予常規待產護理，香薰按摩組產婦在此護理基礎上給予香薰療法配合穴位按摩護理，具體方法如下。

1.2.1 護理準備 對所有產婦進行藥物過敏史調查，確定無過敏史后在待產室由1名護士給予安靜、溫和和輕音樂播放處理，給予產婦相應疑難解答和分娩知識宣教，同時其他醫護人員進行常規分娩前準備和精油熏衣草、茉莉和甜杏仁油等香薰油準備，依據患者實際情況和需要對香薰油進行混合配制[5-6]。

1.2.2 香薰穴位按摩護理 助產士先進行常規手部消毒和暖溫處理，產婦坐位，將混合好的香薰油均勻抹向產婦按摩部位（腹部和背部），先通過推拿手法溫和、有力、均勻按摩，將香薰油有效覆蓋至所有按摩部位。完成后，選擇肩井穴、至陰穴、合谷穴、獨陰穴、三陰交穴進行按、觸、揉等手法按摩，按摩過程中保持均勻力道，同時與產婦進行言語溝通以緩解產婦焦慮情緒和放松全身，每組按摩手法均持續5～8 min，按摩總時間不得超過40 min或直至產婦要求停止按摩。

1.3 評價標準 記錄所有產婦產程、分娩過程中疼痛情況、產后出血情況和恢復情況，對產婦疼痛情況采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）進行評估，VAS評分標準為低于1分為無痛，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛但尚可忍受，高于7分為重度劇烈性疼痛。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間的比較 香薰按摩組產婦第一、第二產程和總產程時間均短于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦陰道分娩過程中VAS評分和產后出血量的比較 香薰按摩組產婦第一、第二產程VAS評分低于常規護理組，前者產后總出血量低于后者，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦產后首次下床、肛門排氣、睡眠時間的比較 香薰按摩組產婦產后首次下床、肛門排氣均短于常規護理組，睡眠時間優于常規護理組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩是一種人體的自然功能，在自然狀態下陰道分娩可有助于改善母嬰結局，加快產婦的恢復和提高新生兒生存能力[7]。但產婦在分娩過程中由于等待、疼痛等因素影響，易使出現焦慮、分娩體力不足等不良癥狀，不利于產婦的正常分娩[8]。香薰療法是一種較為常見的自然療法，通過萃取芳香植物精油配合吸入、熏陶等途徑，可有效被產婦吸收和緩解產婦神經壓力、疼痛感覺等癥狀，利于分娩的順利進行[9]。穴位按摩是一種較為常見的非藥物性鎮痛手段，通過針對性對產婦特定穴位進行按摩，可有效改善減輕產婦痛苦和分娩創傷，利于提高產科質量[10-11]。

本院通過香薰療法配合穴位按摩護理的陰道分娩產婦第一、第二產程和總產程時間均短于常規護理的產婦；前者第一、第二產程VAS評分低于后者，前者產后總出血量低于后者；前者產后首次下床、肛門排氣、睡眠時間均優于后者。研究發現通過在香薰療法配合穴位按摩護理過程中，香薰精油是由多種天然植物萃取的精髓，通過按摩方式可有效經人體皮膚進入體內，可直接作用于神經系統，緩解交感神經的興奮，可有效降低產婦在分娩過程中的疼痛感覺，緩解了產婦的精神、心理壓力，起鎮痛的作用；同時香薰精油具有抑制焦慮、抑郁情緒產生的功效，可有效降低產婦因劇烈情緒波動引起血流動力學不穩定的發生，有效放松產婦的精神狀態，使產婦在分娩過程中保持、維持足夠的體力完成整個分娩過程；同時，通過配合穴位按摩可有效使精油分子迅速滲透至人體體內，通過按摩穴位可改善產婦按摩部位血液循環，加快精油分子通過血液循環流向全身，同時可有效鎮定、松弛神經、肌肉等細胞組織，進一步提高對產婦的鎮痛效果，間接縮短了產程，有助于提高產婦分娩后身體的恢復，在一定程度上降低了產后出血量和提高了產科質量。此外，本研究還發現由于提高了產婦的分娩質量和鎮痛效果，間接縮短了產婦產后首次下床、肛門排氣，增加睡眠時間，提高了產婦產后水平，利于產婦早日恢復。endprint

綜上所述，香薰療法配合穴位按摩可有效提高陰道分娩產婦分娩過程中的鎮痛作用，緩解產婦焦慮不安情緒，利于縮短產程和加快產婦產后的恢復，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

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[11]蔣秋燕，武云娟，董林紅，等.穴位按摩法對產程進展影響的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（25）：3547-3548.

（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：石亞飛）endprint

綜上所述，香薰療法配合穴位按摩可有效提高陰道分娩產婦分娩過程中的鎮痛作用，緩解產婦焦慮不安情緒，利于縮短產程和加快產婦產后的恢復，值得臨床作進一步推廣。

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（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：石亞飛）endprint

綜上所述，香薰療法配合穴位按摩可有效提高陰道分娩產婦分娩過程中的鎮痛作用，緩解產婦焦慮不安情緒，利于縮短產程和加快產婦產后的恢復，值得臨床作進一步推廣。

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（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：石亞飛）endprint