以藥養醫機制對醫院合理用藥的影響及對策

劉尚舉，武志昂

沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016

為了進一步促進我國醫療衛生的發展，政府將市場機制引入了衛生領域，允許醫療機構在業務范圍內向患者零售藥品，按藥品的批發價加價進行銷售，所得收益全部歸醫院所支配，用來彌補醫院經費的不足。有數據統計，我國公立醫院的支出中，政府投入只占7%，有的三甲醫院甚至僅占3%[1]。我國醫藥衛生投入機制的現狀導致藥品收入漸漸成為醫療機構收入的主要來源，以藥養醫機制最終被政府默認，成為今后醫改中不得不面對的難題。正是由于利益的驅動，醫院和醫生的收入與效益掛鉤，所以利益最終影響了醫生處方行為，影響了醫生對藥品的正確選擇，一些不合理的現象便常常發生。

在新的形勢和環境下，探索醫療機構合理用藥的新機制、新方法、新模式，更加有效地提高醫療機構合理用藥水平，保障人民群眾用藥安全、有效、經濟，是當前醫藥衛生體制改革的關鍵環節，直接關系到醫藥衛生事業的健康發展。本文重點研究以藥養醫機制對醫院合理用藥的影響，探索從機制上促進合理用藥的對策，為我國相關政府部門提供決策參考。

1 以藥養醫機制形成的原因分析

1.1 政府對公立醫院的投入不足 圖1為1990年-2011年我國政府的衛生支出金額，圖2為1990年-2011年我國政府衛生支出占財政支出比重。通過圖1、圖2的數據發現，從1990年起，中國衛生總費用從1990年的187.28億元增長到2011年的7378.95億元。與此同時，政府衛生支出占財政支出比重卻沒有同步增加，有時甚至呈下降趨勢，比重最低至4.12%?！?br>