《美國(guó)提供急診服務(wù)醫(yī)院解毒劑存儲(chǔ)專家建議》介紹

孫樹(shù)森，司延斌，趙志剛*

1.美國(guó)西新英格蘭大學(xué)藥學(xué)院，美國(guó) 馬薩諸塞 01119；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科，北京 100050

解毒劑是治療中毒患者和挽救生命的關(guān)鍵組成部分。然而，一種解毒劑必須是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候是有效的。一些解毒劑應(yīng)必須在急診室有存儲(chǔ)并能立即使用， 例如對(duì)氰化物中毒患者的搶救只有當(dāng)解毒劑在毒素對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷之前使用才有效。另外一些解毒劑則有時(shí)間可以從醫(yī)院中心藥房或者從另一家醫(yī)院獲取并及時(shí)送至急診室。2006年美國(guó)中毒控制中心統(tǒng)計(jì)表明全美使用了約8萬(wàn)次解毒劑[1]。 不幸的是，重要的解毒劑往往根本沒(méi)有被醫(yī)院存儲(chǔ)，或者存儲(chǔ)量不足。包括美國(guó)和加拿大在內(nèi)許多國(guó)家的報(bào)道一再證明普遍存在著不同種類的解毒劑存儲(chǔ)量不足的情況[1,2]。造成這個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題的原因是未知的，但有可能與以下因素有關(guān)：對(duì)解毒劑合理存儲(chǔ)缺乏認(rèn)識(shí)；不經(jīng)常使用；供應(yīng)中斷；解毒劑的價(jià)格和對(duì)醫(yī)院有限藥品資源分配間的矛盾以及藥劑師和醫(yī)生對(duì)毒素和解毒劑的不熟悉。可供應(yīng)的解毒劑種類的變化也可能是原因之一 (新的解毒劑的上市和某些解毒劑的停產(chǎn))[3,4]。以往研究表明大醫(yī)院相比于小醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更趨向存儲(chǔ)合理數(shù)量的解毒劑[1]。

2009年美國(guó)發(fā)布了提供急診服務(wù)的醫(yī)院解毒劑存儲(chǔ)專家建議[1]。專家小組成員來(lái)自不同領(lǐng)域：臨床藥理學(xué)、臨床毒理學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、內(nèi)科、兒科、中毒控制中心、肺醫(yī)學(xué)和醫(yī)院評(píng)鑒。……