現代化手術室儀器設備管理新模式的實踐

王愛娣，黃立峰，盧衛明

（浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州 310009）

隨著醫學科學技術和光機電技術的不斷發展，高精尖醫療儀器設備在現代化手術室中數量和種類日益增加，如何科學管理儀器設備，提高設備的使用率和完好率，已成為現代化手術室管理者將要面對的課題。本院手術室從2008年8月開始探索手術室儀器設備管理的新模式，在手術室設專職工程師負責日常檢測維護設備，對護士進行專科化分層培訓，健全了手術室儀器設備管理制度，提高了手術儀器的使用完好率，為不斷增長的手術量起到有力保障。現報告如下。

1 方 法

1.1 手術室設專職醫學工程師 本院設有手術間35間，護士100名，日均手術量130臺。臨床醫學部（設備科）有2名工程師進駐手術室，專職管理手術室儀器設備。

1.1.1 參與設備選購 作為手術室專職設備管理人員，工程師既熟悉各儀器設備的性能，又了解臨床工作的需求，在采購儀器設備時能準確選擇臨床對口的設備，避免不必要的浪費。

1.1.2 專業日常檢測維護 工程師對每臺儀器設備建立身份檔案，包括《產品功能介紹》《操作使用流程》《使用登記記錄本》《日常檢測登記本》《維修登記本》等；工程師每天檢測急救設備，每周檢測定點放置儀器設備，每半月檢測可移動集中放置設備，每次檢測后在《日常檢測登記本》上做記錄，備日后查詢；定期進行預防性維修和改善性維修［1］，負責與醫院設備科或儀器廠家溝通送檢維護等事宜，對儀器設備的管理真正做到了專人、專冊、專職、專管。

1.1.3 臨時故障快速處理 手術過程中，一旦儀器設備發生故障，以往的報修流程是：報修設備科→派工程師→工程師來手術室→更換無菌手術衣→現場查看→開始維修，這個過程往往需要幾十分鐘，工程師進駐手術室后，可以在1min內趕到現場進行處理，同時因為熟悉各儀器設備性能和維修情況，對故障原因判斷較準確，可以實現快速排除故障，減少手術等待時間，降低醫療風險。

1.1.4 專業全面的培訓 以往手術室護士對儀器設備的理論和操作培訓依賴于廠家，通常只有1次，時間有限，或只能通過高年資護士經驗傳授，缺乏系統專業的培訓。工程師進駐手術室后，護士可以隨時請教，工程師總結歸納護士在儀器操作中容易出現的錯誤，定期對護士進行培訓，使培訓工作制度化，并利用每周晨會時間工程師講解新進儀器設備操作流程和工作中的注意事項。

1.2 手術室護士分專科參與管理

1.2.1 分專科設組長 結合手術室專科化發展的趨勢，順應培養一專多能的新型護理人才要求，將手術護理模式分專科，設專科組長［2］。結合本院手術情況分為腦外科、心胸外科、普外科、婦科、泌尿科、五官科、燒傷整形科、骨科等8個專科組，分別由2～4位高年資護士任組長，組員為工作2～5年的護士，3～6 個月輪換。每個手術專科組有專科常用的儀器設備，專科組長負責組員相關設備的理論和操作考核，通過輪轉，除精通本專科外，也熟悉其他專科設備的使用。

1.2.2 針對性分層分專科培訓 按照醫院護理部要求把不同工作年資和綜合能力的護士分為N0～N4（護理部考核）。對不同層級的護士制定相應的培訓要求和考核標準。如N0為工作未滿1年的新護士，在手術室儀器設備管理方面需要掌握一些基礎操作，如各類手術床、無影燈的使用，氣囊止血儀的使用等等。隨著護士層級越高，能力越強，所需要掌握的知識也越多，還需要指導低層級護士臨床操作。

1.2.3 定期分層理論操作考核 針對不同層級護士的要求和晉級要求，定期對手術室護士進行相關儀器設備的理論、操作考核，成績進入護士個人檔案。

2 結 果

手術室儀器設備管理新模式實施后2008年8月至2013年7月與實施前2007年8月 至2008年7月以普通麻醉呼吸機為例，手術室共有35臺麻醉機，以往沒有專人維護，2～3d需要檢修1次，現在大約2～3周檢修1次，麻醉呼吸機在實施前后維護及故障統計見表1。通過分專科分層培訓、定期考核等培訓后，儀器設備的故障次數明顯降低，以腔鏡主機為例，新模式實施前后腔鏡主機護士培訓及故障次數見表2。

表1 麻醉呼吸機在實施前后維護及故障統計

表2 新模式實施前后腔鏡主機護士培訓及故障次數統計

3 體 會

常規手術的數字化、微創化發展越來越依賴高精尖醫療儀器，因此手術室儀器設備的正常運轉與手術成功密切相關，甚至影響到醫療安全。加強手術室儀器設備管理顯得十分重要。現代化手術室儀器設備管理新模式從增設專職醫學工程師和手術室護士分專科參與管理為切入點，實行管理新模式后，儀器設備有專職的醫學工程師負責日常檢測維護，故障發生次數降低，提高了手術室工作效率，也提高了醫生對手術設備的滿意度。手術室護士分專科參與設備管理，護士分層次規范培訓，能熟練掌握各類設備的工作原理、操作流程和常見故障的排除方法［3－4］，充分發揮每臺儀器的作用和功能，確保手術安全、順利的進行。

［1］姜遠海，彭明辰.臨床醫學工程技術［M］.北京：科學技術出版社，2002：70－78.

［2］張靜，楊彬，孫紹瓊，等.專科組長在綜合性醫院手術室管理中的作用［J］.中國護理管理，2010，10（4）：68－69.

［3］郭月瓊，許俐文，熊歡.手術室醫護人員對設備性手術器械安全使用知識的認知調查［J］.護理學雜志，2010，25（20）：16－17.

［4］劉志云，梁淑增.手術室醫用設備管理體會［J］.齊魯護理雜志，2009，15（18）：80－81.