醫院應收醫療款的管理問題研究

沈群英

摘要：醫院應收醫療款管理是現代醫院財務管理體系中極其重要的一部分，而導致醫院應收醫療款管理問題的原因是非常復雜的。加強醫院應收醫療款管理問題的研究，對于完善醫院的財務管理具有重要意義。本文重點分析了應該如何加強和完善醫院應收醫療款管理問題方面的內容。

關鍵詞：醫院 應收醫療款管理問題 財務控制

現代醫院作為最主要的社會公共服務性機構，它承擔著“救死扶傷、治病救人”的社會職責。但是，醫院同時也是作為一個獨立的經濟實體而存在的，它必須依靠獲取經濟效益來實現自負盈虧的管理。加強現代醫院的財務管理就顯得十分重要。醫院應收醫療款是醫院提供給單位或個人各種醫療服務活動之后應該收取的醫療款項，它在醫院財務管理體系中占據著重要位置。醫院應收醫療款管理問題能否得到有效解決，關系到醫院能否保證財務資金的順利運轉，更加關系到現代醫院的整體發展。

一、醫院應收醫療款問題的形成原因

從會計學的角度來說，應收醫療款代表了一個單位的經濟債權，應收醫療款問題的存在，既是保證醫院財務運行的一個標志，同時也是加劇醫院運行風險的一個重要表現。醫院應收醫療款的數量越大、時間越長，醫院所面臨的財務風險就越大?，F代醫院的應收醫療款管理是財務管理中非常重要的一個組成部分。因此，加強醫院應收醫療款問題的探討就顯得至關重要。目前，我國醫院應收醫療款問題主要表現在以下幾個方面 ：

（一）醫院急診患者欠費

醫院本著救死扶傷的人道主義精神，承擔著很大的社會責任。醫院的急診主要負責一些突發性外傷的治療，危重病人的緊急處理等。有些患者比如車禍或突發性事件的受傷者來得很突然，在緊急的情況下，醫院首先開通綠色通道，保證在第一時間對傷員進行搶救治療，之后再收取相關費用。而這些患者由于情況特殊，或無家屬陪伴、或昏迷不醒、或因搶救無效死亡等，搶救費用就很難收回，這樣形成的欠費在醫院應收醫療款中所占的比重很大。

（二）事故責任不明而導致的欠費

對打架斗毆、車禍等事故的患者在救治中常常存在事故責任的相互推諉，雙方對應承擔的責任產生分歧，最終影響到醫院對應收醫療款的回收。通常情況下，事故雙方在醫治費用的承擔問題上會有很長一段時間的爭執，最終全額收回醫療費用的可能性極小，醫院作為第三方很無辜地被拖欠了大量的醫療費用。

（三）短時期內醫療保險欠費數額巨大

目前國家正在全面推行城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險制度。隨著參保人數的不斷增加，補償水平的不斷提高，各醫療保險機構與醫院之間結算的嚴重滯后所形成的醫療欠費逐年遞增，甚至影響了醫院的正常運轉。這種現象尤其在中小型醫院比較突出。

（四）醫院員工的素質低下在無形中產生一部分醫療欠費

近些年來，隨著醫院管理信息化建設速度的加快，使得現代醫院的收費體制逐步進入網絡化操作階段。但具體的費用錄入工作必須由人力操作來完成。許多醫院的醫護人員及相關財務人員對藥品、醫療器械的價格以及醫院財務標準、制度等內容不是十分清楚，有時難免會出現一些差錯，也會產生一部分無法收回的應收醫療款。

二、加強醫院應收醫療款管理的措施

（一）加強對醫院應收醫療款問題的全過程控制

處理好病人的欠費問題是加強醫院應收醫療款管理的一個非常重要的關鍵點。病人的醫療欠費一般會計算到醫院的財務收入之中，從賬面上看，醫療欠費越多，醫院的收入就越多，但是，實際情況是醫院醫療欠費越來越多，而醫院的流動資金卻越來越少，因此，加強對醫院醫療欠費行為的控制，采取有效財務控制措施來強化醫院的應收醫療款管理就顯得十分重要。

1、加強事前控制

加強醫院財務人員的培訓是醫院加強醫療應收款管理非常重要的一環。醫院財務人員如果不熟悉相關醫藥品以及醫療活動的價格等方面的知識，在患者住院之前亂喊價，不僅會影響患者的住院治療，同時也會造成醫院價格標準與實際收費之間的矛盾，影響醫院的財務資金管理。因此，醫院財務人員不僅需要熟練地掌握財務管理方面的知識，同時還要加強自身醫療業務方面知識的學習，對于藥品的藥性、價格、患者的病情、治療時間及費用方面都要有一個清楚的認知。一般對新入院的患者，要按醫院的住院收費標準收取一定的住院預交金，同時要對住院患者的情況進行了解，及時清繳住院欠費。當發現患者的欠費達到一定標準時，就要對患者下發催繳清單，盡最大可能減少醫院的財務風險和損失。

2、完善過程監督

加強醫院應收醫療款管理，醫院內部各個部門之間必須加強合作，密切配合，齊抓共管，將對患者的治療工作與醫療收費工作緊密聯系起來，在保證患者獲得良好的醫療服務的基礎上，及時回收資金。醫院應實行每日清單的方式，對每一位患者的醫療費用情況進行詳細的核對，及時通報給患者，讓患者每天都對自己的醫療費用了如指掌，對欠費患者及時發出催繳通知單。財務人員要與醫護人員加強配合，做好催收工作。但是，對于重癥急癥患者的欠費處理要更柔和一些，可以采取邊治療邊催收的方法。而對于那些多次下發催繳通知單的患者，當欠費達到一定限度，一般是超過500元以上者，如果患者情況不嚴重，則可以采取停止患者的記賬拿藥等措施。總之，加強對醫院應收款管理的的過程監督是非常重要的，有利于減少醫院的醫療欠費。

3、加強事后考核

加強對醫院應收醫療款的事后清繳也是十分重要的?；颊唠x開醫院時對其所欠醫療費用必須要求患者本人或家屬確認簽字并打下欠條，限期歸還。由相關醫護人員見證。醫院應該針對這一情況，應專門成立醫院應收醫療款追繳機構，并配備相應的人員來負責醫療欠費的追收工作。此外，醫院還應該加強對各科室患者欠費情況的考核，將各科室患者的醫療欠費問題納入對各科室的評估考核工作中來，按欠費情況相應地對科室采取一定的獎懲措施。鼓勵各科室在催收欠費這項工作中能夠發揮積極作用。endprint

（二）加強與醫療保險機構、政府有關部門及各方面媒體的有效溝通

針對醫保欠費結算嚴重滯后的問題，醫院應努力與各醫療保險機構進行及時溝通，隨時將醫保統計數據通報給各醫療保險機構，取得各醫療保險機構的理解和支持，以便及時結算，回籠資金。

針對其他類型欠費，醫院應努力與各方面媒體進行溝通，適當披露醫院因承擔社會責任而背負的巨大經濟包袱，贏得社會及政府相關部門的同情和諒解，盡最大可能爭取專項資金沖減醫療欠費。

（三）努力完善醫院應收醫療款的會計核算工作

加強醫院應收醫療款的會計核算是完善醫院應收醫療款管理體制的一個重要方面。會計核算不僅關系到醫院的財務收支狀況核算，同時也關系到醫院的負債等財務方面的整體評估工作的開展。醫院應收醫療款的會計核算工作對醫院的資金周轉等活動的運行也產生十分重要的影響。

1、加大預收費用，及時核算欠費情況

當患者入院時，應根據病情盡可能多地交納一定的預收費用。待出院時進行核算，多退少補。醫院財務人員要對患者的欠費情況進行及時的核算，并且根據患者的情況及時對家屬發出催繳通知單，避免醫院產生過多的資金損失。

2、設立單獨的欠費核算科目

有部分患者在出院時無法繳清住院欠費而逃跑。以前醫院在處理這種情況時，總是采用不結賬的辦法，患者的費用情況掛在醫院住院部，而無法匯總到醫院財務，這種做法直接影響了醫院的收支結算，同時也影響了醫院的債務核算工作的開展。因此，為了解決好住院欠費的核算問題，醫院可以通過辦理結算發票的方式來處理。即確認醫院的當期收入，將患者的欠費歸入到單獨設立的醫院住院欠費科目。通過這種方式將醫院的當期收入與欠費區分開來，對醫院應收醫療款會計核算工作的開展發揮著重要作用。

三、結束語

從現代醫院的發展來看，在市場經濟快速發展的當今社會，現代醫院的發展和完善離不開應收醫療款管理工作的支持。加強醫院應收醫療款問題的探討，加強醫院應收醫療款管理是非常重要的。如何加強醫院應收醫療款管理，這需要所有工作人員共同努力，在日常的工作中不斷總結經驗，探索新方法。

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