醫院財務控制關鍵環節的探討

朱麗星

摘 要：市場體制深化促進了我國醫療機構運行機制的改革，財務控制作為醫療機構最為重要的管理內容更需要改革，以適應醫院機構現代化的運行管理方式。本文對我國醫院原有財務控制關鍵內容進行分析，并針對存在問題提出了解決對策。

關鍵詞：醫院；財務控制；問題；對策

一、醫院財務控制關鍵問題分析

（一）財務控制。財務控制是對需要遵守的制度和規范的統稱，主要通過對組織機構中管理者和員工行為進行制衡和監督，達到提高會計信息質量，保護企業資產安全、完整的目的。財務控制的實施可提高醫療機構資產安全，提高機構的管理效率，減少風險，增強醫療機構的市場競爭力。

（二）醫院財務內部控制關鍵問題分析。隨著醫療體制改革的不斷深化，作為事業單位的醫院內部控制環境已經有了較大變化，因此現有的財務控制出現了諸多不適應性，主要表現在：1、財務內部控制制度執行力較差。醫療機構管理人員重收益，輕管理，沒有樹立財務內部控制意識，醫療機構考核體系中更是缺乏對財務內部控制內容的考核，只注重效益指標，降低了員工財務內控的積極性；醫療機構財務內部控制的組織結構不健全，崗位設置不合理，責任劃分不明確，財務規章制度和業務流程操作中存在缺陷，降低了內控制度的可執行性；醫療機構財務管理模式的改革存在滯后性，也沒有建立有利于自身發展的，健全的財務內部控制的組織文化。2、財務內部控制缺乏有效監督和評價。內部審計是財務內控的重要組成部分，也是實現內控目標的有效手段。醫療機構缺乏有效的內部審計制度，沒有對財務內部控制形成有效的監督和評價；另一方面，部分醫療機構內部審計先天不足，質量不高，人員配置數量和質量均達不到應有的標準，無法勝任監督稽查崗位需求，降低了監督和評價的有效性。3、財務內部控制信息流通不暢。財務內部控制和管理的重要基礎是及時的信息反饋和溝通，信息失真、傳遞不及時或信息不對稱都將會導致賬實不符的情況發生，進而影響財務內部控制質量。我國醫療機構雖然已經開始進行財務管理信息化建設，但信息傳輸、授權問題以及安全問題仍亟待解決，信息傳遞途徑和獲取渠道還需進一步拓展。

二、醫院財務內控關鍵問題解決措施

（一）加強財務內部控制重視力度，完善內控管理制度。財務內部控制與醫療機構的經營運行有直接關系，應得到全體員工的高度重視，尤其是要得到領導層和管理層的重視。醫院負責人、各部門負責人應提供必要的人力、物力支持財務內控制度的實施，以身作則，確保財務內部控制能夠在健康、良好的環境下得到高效運作。建立合理的組織機構，科學劃分各部門的責任和權力（如圖1所示），做好職責分明、相互制約，確保財務內部控制的科學性和可行性。

圖1 醫院財務內部控制實施組織架構示意圖

圖1中執行機構包括多個控制中心：1、資金控制中心，優化資金業務控制流程、完善資金控制措施、授權審批控制、控制資金支付流程和庫存現金；2、成本控制中心，根據既定成本控制目標，合理安排各項醫療活動管理制度，通過崗位責任制、預算管理制、成本核算制、成本監督檢查制的實施，及時糾正偏差，確保成本費用目標和預算任務的完成；3、采購控制中心，規范采購和付款行為，防止采購環節出現差錯和舞弊行為，降低采購成本。醫院采購環節可按照采購預算→請購→驗收入庫→貨款結算→財務處理等環節實施，采取多項措施對采購環節進行監督，確保各項業務合乎國家法律規定；4、崗位控制中心，其主要任務是根據法律和規章制度，對醫院各部門崗位進行設置，明確各部門職責權限，使決策、執行和監督部門形成有效的分工和制衡機制。

（二）加強財務內控執行力度。第一，做好財務內部監督工作。建立完善的內部稽查制度，確保稽查部門的獨立性和權威性，將監督管理貫穿于全過程；加強審計部門的監督工程，利用審計人員的專業性對財務內控進行監督；整合崗位責任，遵守內部牽制制度和不相容職務相互分離制度。第二，完善財務內控考核和評價機制。醫療機構可根據監督部門提供的數據信息，對財務內控相關人員進行崗位考核和評價，針對考核結果制定有效的培訓計劃，不斷提升各崗位人員的成本控制意識和職業道德素養，幫助全體員工樹立正確的價值觀和人生觀，構建良好的財務內控文化氛圍。

（三）完善財務內控的風險和信息管理機制。醫院應建立以動態監控資產負債率、流動比率、速動比例、現金流量為主要指標的財務風險預警控制體系，改善醫院自身資產負債結構，優化現金流出，提高風險抵抗力；建立綜合的信息管理系統，將各部門的數據信息統一管理，為全面評估和內控評價提供數據參考；做好網絡安全防護工作，保障財務內控信息能及時、準確的傳輸，為管理層和領導層制定管理決策提供依據。

市場體制改革的不斷深入，促進了醫院體制改革，財務內部控制已成為醫療機構管理的重要組成部分。原有財務管理制度已經無法適應新形勢下醫院發展的要求，需要從財務內控制度建設和執行層面進行改革，做好醫院的成本控制工作，提高資產利用率，進而提升整個醫療行業機構的核心競爭力。

參考文獻：

[1]唐冰.醫療集團財務內部控制問題研究[D].南華大學，2015.

[2]王敏.現代醫院財務會計內部控制研究[J]. 現代經濟信息，2014.