風濕性心臟病致心力衰竭患者的臨床治療探析

劉馳

摘要： 目的：探討風濕性心臟病所致心力衰竭患者的治療方法與效果。方法：104例風濕性心臟病心力衰竭患者隨機分為觀察組與對照組，各52例，對照組予以常規治療，觀察組在此基礎上加用酚妥拉明，比較兩組的療效。結果：治療后觀察組的短陣室速數、室早數、QRS波時限、PR間期、QTc間期、ESVI以及ESBI均與對照組具有顯著差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為94.2%，顯著高于對照組的80.8%（P<0.05）。結論：酚妥拉明輔助治療風濕性心臟病心力衰竭可獲得顯著療效，值得推廣應用。

關鍵詞：心力衰竭；風濕性心臟??；酚妥拉明；臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0148-02 風濕性心臟病是臨床常見疾病，患者多合并心力衰竭，嚴重影響患者的身心健康。相關研究資料表明，藥物治療能夠在一定程度上緩解患者的心力衰竭癥狀，改善臨床療效及患者的生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 收集2012年1月-2013年12月，我院收治的風濕性心臟病心力衰竭患者104例，均符合臨床診斷標準，其中，男59例，女45例，年齡28-79歲，平均為（44.6±5.2）歲；病程1-10年，平均為（5.4±1.2）歲。合并癥：21例合并高血壓，18例糖尿病，21例心房顫動，11例腹水。隨機分為觀察組與對照組，各52例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法： 對照組：本組予以常規治療，即予以氧療、洋地黃以及利尿劑等。酌情予以抗感染治療、調理水電解質紊亂、治療心律失常等。療程為7d。

觀察組：本組在對照組的基礎上加用酚妥拉明進行治療，10mg+250ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速為1-4μg/（kg·min），1次/d，連續用藥7d。

1.3 觀察指標： 觀察治療前后癥狀及體征變化，并檢測短陣室速數、室早數、QRS波時限、PR間期、QTc間期變化，記錄左室收縮末容積（ESV）以及舒張末容積（EDV）變化。

1.4 療效標準： 顯效：臨床癥狀及體征均消失，心功能相比于治療前改善≥2級，經胸X線檢查顯示心胸比顯著降低；有效：癥狀及體征均改善，心功能相比于治療前改善1級，經胸X線檢查顯示心胸比有所降低；無效：癥狀、體征及心功能均無變化，心胸比無降低甚至升高。

1.5 統計學分析： 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（X±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床監測指標： 兩組治療后各項指標均存在顯著差異（P<0.05），見表1。表1兩組臨床監測指標比較（x±s）

組別n短陣室速數（次/24h）室早數（次/24h）QRS波時限（s）PR間期（s）QTc間期（s）ESVI（ml）ESBI（ml）觀察組521.41±1.123659±5980.069±0.0120.137±0.0120.25±0.1152.9±5.860.6±5.7對照組523.85±2.432672±4010.075±0.0130.143±0.0120.43±0.0543.8±5.272.5±8.42.2 臨床療效： 觀察組的總有效率均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

組別n顯效有效無效總有效率（%）觀察組523118394.2對照組5223191080.83 討論

風濕性心臟病患者常存在呼吸困難以及疲倦等表現，極易并發心力衰竭，早期積極治療對于延緩心力衰竭病程進展具有重要意義[2]。臨床治療本病既往多以利尿劑和β-受體阻滯劑為主，以改善心肌血液循環，有效促進心肌收縮能力的恢復，但仍有部分患者治療無效。

酚妥拉明是一種α-受體阻滯劑，可有效降低患者的外周血管阻力，促進血容量的增加，從而改善微循環，增加組織的有效血流量，有效改善心肌血流灌注[3]。用于治療心力衰竭，具有α受體阻滯作用，促進血管擴張，減輕心臟負荷以及外周血管阻力，改善微循環。同時，其還具有加強心肌收縮力以及增加心排出量等作用，療效顯著。本研究中，觀察組在常規治療的基礎上加用酚妥拉明靜脈滴注，觀察組的短陣室速數、QRS波時限、PR間期、QTc間期較對照組顯著降低，室早數、ESVI以及ESBI較對照組顯著提高。觀察組的總有效率達94.2%，顯著高于對照組80.8%，證實了酚妥拉明可提高臨床療效。

綜上所述，對風濕性心臟病心力衰竭患者應用酚妥拉明輔助治療，可更好地改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 許元勛.風濕性心臟病心力衰竭20例臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2011，06（22）：68-69.

[2] 劉小英.風濕性心臟病心力衰竭的主要因素及對策分析[J].中國醫藥指南，2010，8（13）：134-135.

[3] 楊元明.風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果分析[J].醫學信息，2014，（4）：307.