醫(yī)院財務內控機制的現(xiàn)狀與對策思考

于君

摘要：經濟在不斷發(fā)展，人們對身體健康的關注度越來越高。國家開始關注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設，投入資金力度逐漸加大，如何管理和運用好資金已經成為醫(yī)院關注的重點問題。醫(yī)院財務部門的內控機制必須要盡快完善。本文首先介紹了醫(yī)院財務內控機制的現(xiàn)狀，接著從中發(fā)現(xiàn)問題，最后針對問題提出可行性建議。希望可以對醫(yī)院財務內控機制的建設有所幫助，促進醫(yī)院的良好發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院 財務內控 現(xiàn)狀 建議

醫(yī)院的財務內控管理對醫(yī)院的運營及發(fā)展起著至關重要的作用，其工作成效與醫(yī)院資金周轉息息相關，決定著醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的速度。下面首先分析醫(yī)院財務內控機制的現(xiàn)狀。

一、醫(yī)院財務內控機制現(xiàn)狀

（一）收入、支出方面

在醫(yī)院，收入主要來自患者交付的醫(yī)藥費、住院費，在收取費用時，由于沒有規(guī)范的文件來約束，就存在私自收取費用，私自提供醫(yī)療服務，私自提高住院費等不良行為，對醫(yī)院的財務內控機制提出挑戰(zhàn)。在支出方面，審批手續(xù)不完善，存在假公濟私現(xiàn)象，醫(yī)院高層領導可以利用其職權來購入一些醫(yī)院不太需要的東西，造成資金使用不恰當，迅速流失。

（二）預算方面

就像辦一場活動一樣，醫(yī)院作為一個機構，也應該事先做好預算。預算可以清楚的展現(xiàn)出資金使用情況，可以有選擇的購進醫(yī)院需要的設備器材，把資金用在恰當?shù)牡胤健６壳搬t(yī)院對預算的重視程度不夠，缺乏預算經驗，由于沒有預算這一過程就會導致后期資金匱乏或前期資金過于緊縮，給醫(yī)院造成損失。

（三）資產控制方面

在醫(yī)院固定資產的數(shù)目是很大的，包括醫(yī)療器材、病床等，對固定資產的價值評估很有必要。但是現(xiàn)在的醫(yī)院并沒有完整的會計體系來把這些固定資產也納入資產管理。往往會造成應該做報廢處理的機器沒有被及時回收，對資產價值評估不準確。另外由于固定資產屬醫(yī)院所有，工作人員不能加以愛護，以致?lián)p壞速度加快。

（四）資金管理方面

醫(yī)院可以看做一個小團體，在這個團體中，有熟悉的朋友，有上級，有競爭對手，由于沒有完善的財務內控機制，有些人員就會利用私權來幫助和自己關系好的人，會為了討好領導而不惜犧牲醫(yī)院的利益。資金管理不得當是一個嚴重的問題，財務人員的嚴于律己對自己、對醫(yī)院都有很大的好處。

二、醫(yī)院財務內控機制存在的問題

通過對醫(yī)院財務內控機制的現(xiàn)狀做一個分析后，可以總結出以下幾點問題：

（一）對財務內控機制認識不夠

對以上3個現(xiàn)狀分析可以看出，醫(yī)院對財務內控機制很不了解。在醫(yī)院沒有完善的內控機制很大的原因就是領導對財務內控機制不了解，不了解就無法明白它的重要性，就會忽視它的作用。醫(yī)院必須嘗試去接受財務內控機制并引入到醫(yī)院管理中。

（二）財務內控機制不完善

隨著經濟的發(fā)展，國家也開始重視財務內控管理，醫(yī)院響應國家的號召，也制定了相關規(guī)定，但是由于缺乏經驗以及專業(yè)人士的指導，以致機制制定的不完善，存在一些漏洞，在執(zhí)行時就容易出亂子，難以管理，沒有章法，沒有規(guī)律，不但沒有改善財務管理狀況，反而造成了一些混亂。

（三）財務人員專業(yè)素養(yǎng)不夠

醫(yī)院對財務人員的專業(yè)素養(yǎng)要求不高，所以人員能力參差不齊，難以管理。在正規(guī)的會計師事務所，對每個成員的要求都很嚴格，需要通過考試及相關工作經驗，而醫(yī)院不是專業(yè)會計機構，于是就降低了要求，納入的人才自身水平較低，不能嚴格要求自己，有的時候會假公濟私，托關系走后門時有發(fā)生。這樣的財務人員在不完善的財務內控機制下，就會想辦法鉆空子，因此財務人員的素養(yǎng)提升對財務內控機制的有效開展至關重要。

（四）審計機構作用不明顯

醫(yī)院的審計機構是對醫(yī)院財務部門做出的財務報表等業(yè)務進行后期檢查合算的，起監(jiān)督的作用。但是在醫(yī)院，由于以院長為首，院長批準要采購的醫(yī)療器械就會直接進行采購，不會經過審計部門批準，因此審計部門在醫(yī)院沒有發(fā)揮其作用，使得財務機制沒有警惕性，呈現(xiàn)懶散狀態(tài)。

三、醫(yī)院財務內控機制問題的對策

以上分析的問題只是一些醫(yī)院出現(xiàn)的問題，有一些醫(yī)院是已經建立了完善的財務內控機制。針對這些問題，我們需要找出對策，來幫助醫(yī)院完成財務內控機制的改革完善，幫助醫(yī)院更快更好地發(fā)展。以下是幾點建議：

（一）加強對財務內控機制的認識

由于醫(yī)院缺乏對財務內控機制的認識，醫(yī)院的財務管理找不到合適有效的方法，一團糟。為了醫(yī)院更好、更有序的發(fā)展，醫(yī)院必須要加強對財務內控機制的認識。首先領導要重視起來，通過組織財務人員進行相關的講座學習來把財務內控機制的相關知識講述給員工，讓員工了解到其作用，對其運作過程有一個了解。

（二）完善財務內控機制

醫(yī)院財務內控機制的不完善會造成混亂。想象一下一個事情可以有多種方法來解決，那么不同的人或許就會選擇不同的方法來完成，那么如何來管理呢？這就增加了管理的不確定性和難度，最終導致財務內控機制的癱瘓。為了完善財務內控機制，醫(yī)院可以請專家來咨詢。首先要對醫(yī)院的整體資金運行狀況做一個分析，根據(jù)醫(yī)院的具體情況以及財務內控機制的發(fā)展情況，有專業(yè)人士做一些修改和補充，讓財務內控機制更加完善，更加適合本醫(yī)院，即因材施教。也可以由醫(yī)院領導來制定改進方案，并發(fā)動員工集體思考，提出建議，大家一起努力來完善財務內控機制。

（三）增加財務人員專業(yè)素養(yǎng)

財務人員作為醫(yī)院的資金管理者，必須要求一定的自律性。一方面要對資金的安全性負責，另一方面也要對資金的走向負責。雖然說現(xiàn)在醫(yī)院的財務人員缺乏一定的專業(yè)素養(yǎng)，但并不代表他們一點也沒有。他們也曾是通過了考試選拔的，知識缺乏一些經驗及道德素養(yǎng)。針對這個現(xiàn)狀，醫(yī)院可以舉行一些財務人員培訓，請一些有經驗的工作者來做培訓，與本醫(yī)院財務人員交流經驗，以提高本院財務人員的專業(yè)素養(yǎng)。

另一方面，醫(yī)院在選拔新的財務人員時，可以提高標準，找一些素養(yǎng)較高的人，不僅提高了醫(yī)院的效率，同時也免去了培訓的麻煩。總之，提高了財務人員的素養(yǎng)，財務內部控制機制才有一定的可行性。

（四）醫(yī)院財務管理體系的完善

財務內部控制中有重要的一點就是財務人員各部門之間相互獨立、相互監(jiān)督。為了完成這一點，醫(yī)院需要完善財務管理體系，即錢賬分管，醫(yī)院出納不應當再監(jiān)管稽核、財會檔案的保管以及債務債權、收入費用的登記工作。同時要對各部門的工作范圍做一個明確的界定，防止部門間職責的重疊和沖突，對財務內控機制的實行造成困擾。

（五）加入獎懲制度

即使醫(yī)院已經出臺了完善的財務內控機制，但是為了自己的利益，醫(yī)院成員不一定會愿意去執(zhí)行。為了鼓勵員工積極響應，醫(yī)院可以完善相應的獎懲制度，對積極執(zhí)行財務內控制度的員工給予獎勵，對于違反財務內控機制原則的員工給予處罰。有了獎懲機制的激勵，員工就會更好地去推動財務內控機制在醫(yī)院的開展。

（六）預算制度的完善

做好預算是醫(yī)院合理運用資金的有效方法。預算可以由專門的人員來負責，對近期醫(yī)院需要采購的醫(yī)療器械做一個價格估算，如果超出現(xiàn)有資金，則考慮放棄其中某些器械的采購，若資金充裕，則可以購買。合理的預算可以幫助醫(yī)院對未來資金的走向有一個把控，更有利于財務內控機制的實行。

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