放血療法的理論基礎與實踐應用效果論證

汪麗波

【摘要】通過對近幾年刺絡放血療法臨床資料的分析整理，總結了放血療法在骨科、皮膚科、循環系統、神經系統、呼吸系統、消化系統、內分泌及代謝系統、婦科、五官科等疾病中的應用，指出刺絡放血療法操作簡單易行，見效快，療效可靠，有廣闊的發展前景，其作用機理有待進一步研究。

【關鍵詞】放血療法；理論基礎；實踐應用

【中圖分類號】G40 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0196-01

前言：放血療法是在辨證取穴的基礎上用三棱針、毫針、梅花針等工具刺破軀體的某些腧穴、病灶處、病理反應點或淺表小靜脈，放出一定的血液，從而治療疾病的一種針灸方法。該療法具有操作簡單、方便、不良反應少、療效快、節省時間、成本低廉等特點，故有廣闊的發展前景，現將近年來刺絡放血療法的臨床應用綜述如下。

1放血療法的理論基礎

《內經》認為，放血絡法治病機理是調整陰陽、疏通經絡、調和氣血的，這一點是基于中醫的病因學說。《靈樞.口問》曰：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通。”意思是說，無論外感內傷或情志致病，最終均導致機體的經絡、脈道不通。因此，“病在脈，調之血；病在血，調之絡”。“絡病者，調之其孫絡血”。調理原則是“血實宜決之，苑陳則除之”。血去則經隧通矣。“無令惡血得入于經，以成其疾”。上述說明，刺血絡法的作用機理在于出惡血、通經脈、調血氣，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用。

2放血療法的臨床實踐應用

2.1放血療法在內科中的臨床應用

刺絡放血療法在治療內科病中得到廣泛應用，郭義等以中風發病后3d有意識障礙的患者為觀察對象，觀察到手十二井穴刺絡放血可使損傷面積小的患者意識狀態好轉；收縮期血壓上升；心率加快。刺絡放血治療外感發熱和陽盛發熱效果較好，放血后可促使邪熱外泄，使體內陰陽平衡而退熱。黃勁柏等刺血配合藥物治療發病48h以內的中風患者，以雙側手十二井穴、十宣穴、耳尖及耳背靜脈3組穴位作為治療主穴，每次每組1～2個，共取4～6個穴位，每個穴位放血2～3滴。結果神經功能缺損評分刺血急救合藥物組的療效明顯優于藥物組（P<0.01）。韓玉娥等取患側耳背靜脈堅硬、充盈、色黯紅者點刺放血3 ml左右治療周圍性面癱46例。結果：總有效率91.3%。陳華德等耳尖放血配合絡活喜治療高血壓病30例，結果總有效率93.3%。

2.2放血療法治療骨傷科疾病

雷順成采用針刺放血拔罐治療急性軟組織挫傷236例，該組病人經1-4次治療后均痊愈，其中1次治愈44例，2次治愈85例，3次治愈79例，4次治愈28例，全部治愈。朱柏吉、朱宗欣采用針刺放血配合拔罐治療骨質增生82例。療效判定標準：痊愈：治療后，麻木、疼痛等癥狀消失，活動自如，X線拍片顯示骨質增生消除，隨訪2年以上未復發；好轉：治療后疼痛減輕，白天能堅持活動，夜間稍重，X線拍片顯示骨質增生縮減；無效：患部疼痛與治療前相同，夜間更甚，活動不便，X線拍片示增生部位無改變。經1-3個療程治療，結果治愈23例，好轉54例，無效5例，總有效率93.8%。

2.3放血療法在婦科、兒科中的臨床應用

劉亞楠視病灶部位的不同選患側穴刺絡放血治療急性乳腺炎30例，乳上型取附分、魄戶、膏肓，乳中型取魄戶、膏肓、神堂，乳下型取膏肓、神堂、噫嘻，如有畏寒發熱者加刺大椎，治愈17例，有效4例，無效9例，總有效率70%。張繼紅等取乳根、曲池、肩井、內庭、行間，針刺之后在至陽穴刺絡放血治療急性乳腺炎58例，結果總有效率100%。陳東等刺絡拔罐治療乳腺增生58例，取75%酒精與自制藥酒進行勾兌，把藥棉蘸濕，在患者的肱二頭肌處擦拭，一手將局部的肌肉繃起，另一手進行拍打，反復數次，有明顯大小不等的淤點出現，用三棱針快速點刺，取中號玻璃火罐，留罐5 min，拔出淤血，清潔消毒局部，隔1周1次，4次為1療程。一般2～3次見效。張曉君等用推拿配合雙側少商刺絡放血治療小兒急性支氣管炎267例，結果顯愈率81.65%，總有效率100%。

2.4放血療法對五官科疾病的治療

劉樹珍、蔣國卿以三棱針點刺耳尖或耳背后靜脈放血治療麥粒腫172粒，痊愈有108例，占62.8%；顯效有41例，占23.8%；有效有20例，占11.6%；無效有3例，占1.7%，總有效率為98.3%。此法治療麥粒腫，確能清熱解毒，散風止痛，散瘀消腫，易于接受，安全易行。徐書華用三棱針于局部黏膜淺刺5-6次（不得超過1cm），再用三棱針刺同側少商、商陽穴，每穴放血5-6滴，加解毒利咽湯治療急性扁桃體周圍炎，并設對照組予0.9%氯化鈉注射液250ml。治療組26例，治愈23例（88.46%），顯效3例（11.54%），無無效病例；對照組22例，治愈9例（40.9%），顯效6例（27.3%），有效2例（9.09%），無效5例（22.73%），有效率77.27%。治療組治愈率與總有效率均顯著高于對照組（P<0.01）。

3放血療法的應用展望

目前，關于放血機制的研究較少，故應加強放血療法作用機制的基礎研究。從資料看，搜集到的有關放血療法的文章中，大多為臨床應用報道和療效觀察，臨床作用機制的探討較少，實驗研究就更少，對其治病機制的實驗研究滯后，不能很好地支持醫療臨床。因此，要加強這方面的工作，把臨床觀察和實驗研究結合起來，使放血療法的作用機制更加明確，以促進放血療法在臨床中的推廣應用。

科學認識放血療法的禁忌。盡管放血療法在臨床上應用比較廣泛，但也與其他任何一種療法一樣，具有一定的局限性和禁忌，如有出血傾向、貧血、極度虛弱、嚴重心衰者應禁止放血。放血療法出血量應掌握好，如果操作不當就容易出現不適反應，甚至導致病情加重。

放血療法既有悠久的歷史，又有新穎的創意，其簡便易行，適應證廣泛，療效顯著，為保障人類的健康提供了一種新方法。尤其在當前，疾病譜和死亡譜發生了較大變化，一些嚴重的心身疾病、老年病、疑難病日益增多，醫藥費用昂貴，藥物的不良反應及抗藥性更是日趨嚴重，放血療法作為一種自然療法在預防保健和治療慢性病特別是皮膚病發揮重要的作用。

結語：綜上所述，由于針刺放血作用廣泛，有退熱作用、止痛作用、解毒作用、瀉火作用、消腫作用、止癢作用、緩解麻木作用等，故可用于內科、骨傷科、皮膚科、五官科、外科等多種實性病癥。總之放血療法臨床應用廣泛，療效良好，有較高的臨床應用價值，有很好的應用前景，很有進一步深入研究的必要。

參考文獻

[1]劉亞楠.放血療法治法治療急性乳腺炎30例[J].陜西中醫，2007，28（3）：330.

[2]張繼紅，趙藏朵.針刺加刺放血治療急性乳腺炎58例[J].陜西中醫，2004，25（7）：635-636.