女性不孕癥血清性激素水平的臨床分析

靖鑫燁

【摘要】目的：探討女性性激素在生長內分泌中的意義及性激素檢測在不孕癥診治中的應用。方法：將2011年3月-2013年8月160例不孕癥患者按體內激素水平分為卵泡期組60例，排卵期組43例，黃體期組57例，選取同期健康體檢者中處于卵泡期、排卵期和黃體期的生殖健康者各50例作為對照組。對上述各組患者采用免疫發光技術進行性激素六項檢測，即促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）。結果：卵泡期不孕組 FSH、PRL、E2、P、T 等指標與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），排卵期不孕組 FSH、LH、E2、T等指標與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05） ，黃體期不孕組 PRL、LH、P等指標與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對不孕癥婦女血清中性激素含量的變化進行檢測，以對性激素與女性不孕癥的關系進行研究，并為臨床對不孕癥進行診斷、治療提供依據。

【關鍵詞】不孕癥；血清性激素；含量變化

【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0123-01

不孕癥是指凡是育齡期婦女婚后未避孕且與配偶同居2年仍未能受孕者[1]。生殖器官病變、內分泌失調、免疫功能異常及遺傳等因素均可導致不孕[2]。本文通過檢測不孕及健康女性的血清性激素6項指標探討血清性激素水平與女性不孕癥的關系，為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取將2011年3月-2013年8月我院不孕不育專科收治的不孕癥患者160例，年齡24-40歲，平均（32±3）歲；婚齡2-12年，平均（6±2）年。卵泡期組60例，排卵期組43例，黃體期組57例，入選標準：育齡期婦女婚后未避孕且與配偶同居 2 年仍未能受孕者，配偶生殖能力正常的女性。排除標準： 除外先天性生理缺陷或者器質性病變等導致的不孕癥患者，除外遺傳或證實子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮發育不良等因素導致不孕的女性，除外肝、腎、心血管、造血系統等疾病，除外口服影響體內激素水平的飲料或者藥物等。同時選取同期我院體檢科參加健康體檢的生殖健康的女性體檢者，在卵泡期、排卵期和黃體期各60例，年齡20-43歲，平均（32±3）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 將150不孕癥患者均于清晨抽取空腹靜脈血5ml左右不予抗凝處理，靜置分離血清置于-80℃冰箱集中保存。待標本收集完成，行血清性激素6項指標的檢測，按照試劑盒說明操作。按研究對象抽血時的生理期分別記錄其水平。分析比較各組不同生理期血清

性激素 6 項指標（ LH、FSH、PRL、E2、T和 P） 水平。

1.3統計學處理 所有數據經SPSS16.0進行統計學處理，計量資料用 X±s表示，組間均數比較采用t檢驗，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

卵泡期不孕組 FSH、PRL、E2、P、T等指標與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05），排卵期不孕組 FSH、LH、E2、T 等指標與對照組比較差異均有統計學意義（均P<0.05），黃體期不孕組 PRL、LH、P 等指標與對照組比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。

3討論

不孕癥是一種常見的婦科疾病，約影響10%-15%的育齡夫婦[3]。不孕不育的問題不僅關系到夫妻間的生殖健康，同時也影響著家庭和睦，具有一定的社會影響。筆者就目前研究的熱點分析性激素水平變化與不孕不育發生的關系。卵巢出現周期性的變化是女性生殖健康的一個比較顯著的生理性特征，女性主要依靠以下丘腦-垂體-卵巢軸為主的性軸，產生甾體類激素，從而促進卵泡成熟、促進排卵。受孕過程與子宮、卵巢及全身情況相關。一般情況下，LH、FSH、PRL、E2、T和P在女性的正常生理周期中出現動態改變，LH和 FSH的生理作用是促進卵泡的發育，兩者聯合作用形成黃體并分泌孕激素，同時能使機體卵巢的卵泡分泌E2量相應增多，當卵泡發育成熟后，E2可出現一個高峰，促使子宮內膜轉變為增殖期，此時下丘腦產生的激素呈現正反饋作用，促進大量促性腺激素的釋放，使LH也相應增加，促進排卵；排卵后卵子若未進行受精，則黃體出現萎縮，同時會有另外的卵泡成熟，直到有卵子受精成功，因此E2的變化可監測女性卵巢排卵情況，而卵巢的排卵直接影響女性的生殖健康[4]。P是卵巢的黃體分泌的激素，主要是促使子宮內膜向分泌期轉變；T主要由外周雄烯二酮轉變而來，卵巢分泌少部分，其對雌激素有拮抗作用，影響全身的內分泌代謝[5]；PRL是一種垂體激素，促進乳腺增生及乳汁分泌、排乳，同時，PRL可維持黃體細胞膜的完整性及膜內LH受體的數量，PRL失調可影響 FSH和LH的分泌。

正常情況下人體內各種性激素水平保持平衡，如果該平衡失調，可導致機體一系列的組織器官功能失調，甚至導致病理改變等。本文結果顯示在不孕不育女性患者中，排卵期的LH和FSH均較健康者下降，其機制可能是 LH、FSH 減少相應降低 E2的分泌量，在排卵期未能形成高峰，因而對性軸中下丘腦的正反饋調節作用減弱，促性腺激素分泌減少甚至不分泌，從而導致閉經、無排卵、多毛及月經失調等癥狀。

綜上所述，女性不孕癥患者性激素水平的變化，可確定不孕癥的致病原因、內分泌失調部位與嚴重程度，具有重要的臨床價值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據。

參考文獻

[1] Younis JS，Jadaon J，Izhaki I，et al.A simple multivariate score couldpredict ovarian reserve，as well as pregnancy rate，in infertile women[J].Fertil Steril，2010，94（2）：655-661.

[2]楊曉珊，陳澤微，李格寧.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2011，29（02）：77-78.

[3]聞賢平.性激素測定對女性不孕癥的診斷價值探討[J].放射免疫學雜志，2012，（04）：108-109 .

[4] 吳建偉.不孕癥患者98例血清型激素6項檢測分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（10）：781-783.

[5]曹景宏.淺談性激素檢驗在不孕癥診斷中的應用[J].醫學信息（下旬刊），2009，1（9）：84.