大環內酯類藥物治療小兒支原體感染的效果分析

潘偉

【摘要】目的探討阿奇霉素對小兒支原體肺炎感染的治療效果。方法我院2012年6月-2013年6月就診的小兒支原體肺炎感染患者100例，分為兩組，一組采用阿奇霉素治療，另一組采用紅霉素進行治療，治療2-4個療程后，比較兩種治療方法的治療效果。結果兩組患者經治療后，絕大多數患者均好轉，其中，阿奇霉素治療組的總有效率達到100%，45例患者全部有效，紅霉素治療組中有6例無效，總有效率為88%，顯著低于阿奇霉素治療組。結論阿奇霉素對小兒支原體肺炎有較好的治療效果，可用于臨床小兒呼吸系統疾病的治療。

【關鍵詞】大環內酯類； 小兒支原體；臨床療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0071-01

支原體肺炎是小兒的常見病和多發病，特別是春秋季發病率顯著提高，若不能得到及時治療，常常會損害多個器官，給兒童的健康生命帶來威脅[1]。近年來，兒童肺炎支原體感染的發病率逐漸上升，從而成為獲得性呼吸道感染的主要致病菌之一。筆者在總結前人成果的基礎上，選擇近幾年診斷和治療的小兒支原體感染患者進行了研究和分析，以期為今后臨床治療小兒支原體感染疾病提供一定臨床資料和參考依據。

1臨床資料

1.1一般資料

我院2012年6月-2013年6月于我院就診的小兒支原體肺炎感染患者100例，其中男57例，女43例，年齡在1～16歲。將所選患者隨機劃分為兩組，每組各50例。兩組患者在年齡、性別、病情、病因等方面未進行統計和區分。

1.3 治療方法

根據患者病癥，主要治療方法是采用大環內酯類藥物靜脈注射治療，主要過程為退熱、氧療、霧化、補液、鎮靜，療程一般不少于2—3周。具體治療手段為兩組患者分別采用紅霉素和阿奇霉素進行治療。

2 療效

患者經2—4個療程的治療后，根據以下判定標準進行療效判定[1-2]（表2），兩組患者經治療后，絕大多數患者均出現好轉，其中，阿奇霉素治療組的總有效率達到100%，50例患者全部有效，紅霉素治療組中，有6例無效，總有效率為89%，顯著低于阿奇霉素治療組。阿奇霉素治療組的顯效例數也高于紅霉素治療組，顯效比率達到84%，顯著高于紅霉素組；有效例數兩組相同。紅霉素組5例放棄治療或轉院。

3討論

目前沿用的大環內酯類有紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環內酯類新品種有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應證有所擴大。

支原體是兒童肺炎以及其他呼吸系統疾病感染的最主要的原因，兒童時期感染支原體首先引起急性上呼吸道感染，如咽炎、鼻炎，下行感染可引起氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等，對兒童的健康帶來極大危害[3]。對于小兒支原體肺炎的感染，一般采用大環內酯類抗生素治療，尤其是選用阿奇霉素、紅霉素等大環內酯類抗生素，此類藥物對葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、支原體、、厭氧菌衣原體、革蘭陽性菌均具有較好的抗菌活性[2]。阿奇霉素與紅霉素在抗菌機理上均是通過與細菌細胞中核糖體50S亞基結合，阻礙細菌轉肽過程，抑制依賴于RNA的蛋白質的合成而達到抗菌作用[3]。但由于內部結構的變化，阿奇霉素比紅霉素具有更廣泛的抗菌譜，能抑制多種支原體、衣原體、革蘭陽性球菌及嗜肺軍團菌，尤其是對一些重要的革蘭陰性桿菌如流感嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性，彌補了大環內酯類對嗜血桿菌作用差的不足。其對流感嗜血桿菌的作用強度比紅霉素及羅紅霉素高4～8倍，對流感桿菌、卡地莫拉菌、淋球菌等的抗菌作用是紅霉素的2—4倍，對大腸桿菌也有一定的抗菌作用[4-5]。

由本組數據可以看出，阿奇霉素、紅霉素對支原體感染造成的小兒呼吸系統疾病均有較好的療效，阿奇霉素的治愈率明顯要高于紅霉素治療組，也充分說明阿奇霉素在治療方面要優于紅霉素。因此小兒支原體感染診斷治療中，應首選阿奇霉素，聯合其他藥物有針對性做好治療工作。

參考文獻

[1] 孫明漢. 阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（12）：93-94.

[2] 劉禧杰，辛德莉. 肺炎支原體對大環內酯類抗生素的耐藥現狀[J].中國醫刊，2009，44（11）：20-22.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：1204—1205.

[4] 趙艾菊. 抗生素在兒科的臨床應用及其進展[J].醫藥世界，2009，11（9）：493-495.