短期小劑量糖皮質激素治療兒童支原體肺炎的療效觀察

劉芳平

（張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）

短期小劑量糖皮質激素治療兒童支原體肺炎的療效觀察

劉芳平

（張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）

目的 探討短期小劑量糖皮質激素在兒童支原體肺炎中的臨床應用價值。方法 選取我院接受支原體肺炎治療的患兒196例，其中98例患兒使用阿奇霉素進行治療，作為對照組，剩下的98例患兒在對照組患兒治療的基礎上使用琥珀酸氫化可的松進行治療，作為觀察組，分別以兩組患兒的臨床療效、治療前后FVC、FEV1、PEF差值及治療過程中不良反應發生情況作為臨床觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。結果 觀察組患兒的臨床療效明顯優于對照組患者，P＜0.01；觀察組患兒治療前后FVC、FEV1、PEF差值明顯優于對照組患兒，P＜0.05；兩組患兒治療過程中的不良癥狀無顯著性差異，P＞0.05。結論 短期小劑量糖皮質激素可有效的改善患兒的肺功能，提高兒童支氣管肺炎的臨床治療效果，具有臨床應用價值。

琥珀酸氫化可的松；兒童；支氣管肺炎

肺炎支原體肺炎（MPP）是兒童肺炎中較為常見的類型。近年來，兒童支氣管肺炎呈現逐年遞增的趨勢且呈現小齡化發展趨勢[1]。該病臨床表現主要為發熱、咳嗽等癥狀，嚴重影響了兒童的身體健康及生長發育[2]，因此如何有效的進行兒童肺炎支原體肺炎的治療具有重要的臨床意義和社會意義。筆者在常規治療的基礎上采用短期小劑量糖皮質激素進行了兒童支氣管肺炎臨床治療的相關研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年9月至2012年4月來我院收治的支原體肺炎治療的患兒196例，年齡1.2～4.3歲，平均年齡（3.3±0.6）歲，這196例患兒中，其中98例患兒使用阿奇霉素進行治療，作為對照組，剩下的98例患兒在對照組患兒治療的基礎上使用琥珀酸氫化可的松進行治療，作為觀察組。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法

兩組患兒均給予止咳、退熱、平喘治療，其中對照組患者采用單純阿奇霉素治療法進行治療，具體給藥劑量如下：阿奇霉素10 mg/(kg·d)，觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上，采用琥珀酸氫化可的松進行治療，其具體劑量為：0.2～0.3 mg/(kg·d)，靜脈輸注給藥，給藥3～5 d，兩組患兒均進行3周的連續治療。

1.2.2 臨床觀察指標

分別以兩組患兒的臨床治療效果、治療前后FVC、FEV1、PEF及治療過程中的不良癥狀作為臨床觀察指標。顯效：治療后，患兒的體溫恢復至正常水平，氣急、胸悶、喘息等支原體肺炎的臨床表現完全消失，白細胞計數恢復正常[3]；有效：治療后，患兒的體溫基本恢復至正常水平，氣急、胸悶、喘息等支原體肺炎臨床表現較治療前明顯改善，白細胞計數恢復正常；無效：患兒治療前后支原體肺炎的臨床表現無顯著改善，甚至出現支原體肺炎加重惡化。

1.2.3 統計學方法

統計兩組患兒各項臨床觀察指標結果，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，其中臨床療效結果進行Ridit分析，治療前后FVC、FEV1、PEF結果進行t檢驗，治療過程中不良癥狀的比較結果進行χ2檢驗，均以P＜0.05，作為具有統計學意義的基本統計指標。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

比較兩組患兒的臨床療效結果發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患兒。兩組患兒的臨床治療效果的比較結果見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒治療前后FVC、FEV1、PEF比較

比較兩組患兒治療前后的FVC、FEV1、PEF差值發現，存在顯著性差異。兩組患兒治療前后FVC、FEV1、PEF的比較結果見表2。

表2 兩組患兒治療前后FVC、FEV1、PEF差值比較

2.3 兩組患兒治療過程中不良癥狀比較

比較兩組患兒治療過程中不良癥狀發現，兩組患兒治療過程中的不良癥狀無顯著性差異，兩組患兒治療過程中不良癥狀的比較結果見表3。

表3 兩組患兒治療過程中不良癥狀比較

3 討 論

肺炎支原體是一種介于病毒和細菌之間的微生物，其被認為是僅次于病毒，可導致哮喘發作及惡化的病原微生物[4]。肺炎支原體作為一種抗原，其可通過遲發型或速發型變態反應，造成氣道出現變態反應性炎癥。阿奇霉素為臨床上治療支原體肺炎的常用的大環內酯類抗生素，其可抑制依賴RNA蛋白的合成，從而發揮抑菌作用[5]，但是臨床研究指出，單純使用阿奇霉素難以取得理想的治療效果。琥珀酸氫化可的松為臨床上常用的一種糖皮質激素，具有抑制免疫炎性反應的作用，琥珀酸氫化可的松可阻斷細胞因子及炎性介質的釋放，從而有效的調節免疫狀態，緩解支原體肺炎的臨床癥狀，同時琥珀酸氫化可的松可抑制患者體內TH2的細胞活化，從而抑制巨噬細胞活化及白細胞浸潤。國內外大量的臨床研究報告指出，支原體肺炎與患者細胞免疫和體液免疫異常具有重要聯系，其也為糖皮質激素在支原體肺炎臨床治療中提供了理論依據。本次臨床研究發現，觀察組患兒的臨床有效率為89.80%，對照組患兒的臨床有效率為77.55%，且觀察組患兒治療前后FVC、FEV1、PEF的差值也明顯優于對照組患兒（P＜0.05或P＜0.01），從而說明在常規治療的基礎上使用糖皮質激素可有效的提高兒童支原體肺炎的臨床治療效果；同時研究還發現，兩組患兒治療過程中的不良癥狀無顯著性差異（P＞0.05），說明短期小劑量糖皮質激素在兒童支原體肺炎治療中的安全性。

總之，短期小劑量糖皮質激素可有效的改善患兒的肺功能，提高兒童支氣管肺炎的臨床治療效果，具有臨床應用價值。

[1] 陳真堂.短期小劑量糖皮質激素聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2010,29(20):114-115.

[2] 戴穎,汪奇偉,何書.兒童肺炎支原體感染與支原體肺炎的關系[J].中國誤診學雜志,2008,8(6) : 1323-1324

[3] 王穎,朱彥宣,張辛蘭,等.小兒支原體肺炎短期應用小劑量糖皮質激素的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(34):4924-4925.

[4] 馮海玲.肺炎支原體肺炎患兒血清白細胞介素-2和高敏C-反應蛋白的檢測及臨床意義[J].吉林醫學,2011,32(9):1722.

[5] 王利珍,于宗君.臨床路徑在肺炎支原體肺炎患兒治療中的應用[J].山東醫藥,2011,51(25):5.

R725.6

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1671-8194（2014）20-0183-02