舒適護理在慢性病門診輸液患者中的應(yīng)用

張利珍

（增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 511385）

舒適護理在慢性病門診輸液患者中的應(yīng)用

張利珍

（增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 511385）

目的 觀察舒適護理在門診慢性病輸液患者中的應(yīng)用效果。方法 對在門診輸液的慢性病患者，分為舒適護理觀察組和常規(guī)護理對照組，比較兩組患者輸液過程中的滿意度和舒適度。結(jié)果 舒適護理組的滿意度和舒適程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理模式在慢性患者門診輸液患者中應(yīng)用，可滿足慢性病患者心理和生理需求，更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，值得推廣應(yīng)用。

舒適護理；慢性??；門診輸液

舒適護理（comfort cave）是一種整體、個性化、有效的護理模式，目的是使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。1995年，Koleaba[1]提出舒適護理的概念，關(guān)注的是護理過程中患者的滿意度和舒適感受。慢性病患者因病程長、病因復(fù)雜、健康損害嚴重，在靜脈輸液過程中，極易出現(xiàn)情緒易怒、久坐感覺不適和精神壓力大等現(xiàn)象。2012年1月至2月，我院門診輸液區(qū)對接受輸液治療的160例慢性病患者實施舒適護理模式，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月至2月在我院門診靜脈輸液的慢性患者160例，分為舒適護理觀察組和常規(guī)護理對照組。其中，舒適護理觀察組：男34例，女46例，年齡45～92歲，平均年齡（51±6.5）歲；常規(guī)護理對照組：男41例，女39例，年齡41～88歲，平均年齡（54±6.2）歲；兩組患者性別、年齡、病程等一般性資料無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法：常規(guī)護理對照組患者使用常規(guī)輸液護理方法，即完成對患者的功能護理為主的護理過程。舒適護理觀察組在采用常規(guī)輸液護理方法的基礎(chǔ)上，特別增加舒適護理措施。

1.2.2 舒適護理措施

環(huán)境準備：①保持輸液區(qū)清潔舒適，上班前30 min打掃輸液室衛(wèi)生，抹試輸液座椅，開窗通風20～30 min，保證室內(nèi)整潔衛(wèi)生，空氣清新。②在輸液區(qū)內(nèi)為患者備好熱水（以及喝水杯子），調(diào)好室內(nèi)空調(diào)溫度（夏天設(shè)定為22～26 ℃，冬天溫度28～30 ℃），調(diào)較室內(nèi)視頻器材音量，患者無特殊要求時以播放輕音樂為主。③保持座椅安全舒適，調(diào)好座席的坡度，兩邊扶手，輸液桿高度等，如有座椅套注意每日更換。

對護理人員的要求：①護理人員儀態(tài)儀表端莊大方，著裝整潔，除執(zhí)行無菌操作外，其他時候盡量不戴口罩。②提供全程微笑服務(wù)，耐心解答患者提出的任何問題。③操作技能熟練，執(zhí)行注射時沉著、穩(wěn)健。④每隔10～15 min巡視一次，患者有事時隨叫隨到。⑤保持輸液區(qū)安靜，護士不能在輸液室內(nèi)談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，更不能高聲喧嘩。⑥保證足夠的護士人力資源，在崗護士有適當?shù)姆止ぃＷC各項護理工作落實到位。

輸液護理內(nèi)容：①嚴格遵守各項操作規(guī)程及“三查七對”制度[2]，保證護理安全，從源頭上減少差錯事故的發(fā)生。②護士在執(zhí)行靜脈注射時爭取一針見血，避免穿刺中的疼痛刺激而給患者帶來的不適和恐懼。③嚴密觀察病情，加強輸液中巡視，在巡視過程中，需檢查患者注射部位是否有液體外溢、針頭是否脫出、滴管是否過高、輸液管有無扭曲。④對于個別有需要的患者實行個性化護理，如為患者提供熱水，扶患者上洗手間，提供報紙、雜志和健康教育宣傳冊等服務(wù)。⑤護士在嚴密觀察病情的同時，還應(yīng)親切詢問患者注射時的生理感覺，引導(dǎo)并協(xié)助患者保持體位舒適，對于體質(zhì)虛弱、病情較重、不適感明顯的患者，盡可能安排臥床輸液。⑥注意保護好靜脈，因為慢性病患者輸液時間較長，選擇注射時盡量從遠端血管開始，必要時使用留置針頭。⑦輸液結(jié)束后 護士拔針時動作應(yīng)輕柔，并囑咐患者按壓3～5 min，避免血腫形成，對于行動不便的患者，應(yīng)主動為患者按壓，并協(xié)助患者穿好衣服，詢問有無輸液反應(yīng)，囑其相關(guān)注意事項。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，舒適護理觀察組對輸液環(huán)境的滿意度為92.5%，遠高于常規(guī)護理組的60.0%，P＜0.05，有顯著性差異。

表1 兩組患者對輸液區(qū)環(huán)境的滿意度比較

從表2可以看出，舒適護理觀察組對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度為93.8%，遠高于常規(guī)護理組的59.0%，P＜0.05，有顯著性差異。

表2 兩組患者對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度比較

從表3可以看出，舒適護理觀察組對護士操作技能的滿意度為82.5%，高于常規(guī)護理組的65.0%，P＜0.05，有顯著性差異。

表3 兩組患者對操作技能的滿意度比較

3 討 論

從以上幾組調(diào)查數(shù)據(jù)來看，舒適護理觀察組通過保持輸液區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、提供安靜舒適的輸液環(huán)境等干預(yù)措施，患者對輸液環(huán)境的不滿意度僅為6.2%，說明在輸液區(qū)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生尤其重要。其次，采用舒適護理方法，能適時提供有效和及時的心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，降低恐懼和焦慮程度，從而以最佳心理狀態(tài)和生理狀態(tài)去配合治療活動。再次，兩組護理人員在操作技能本來沒有太大的差異，但從滿意度調(diào)查時卻發(fā)現(xiàn)，舒適護理觀察組的患者面對某些護理不到位的小問題（如重復(fù)注射等）等發(fā)生時，會比對照組患者表現(xiàn)得更寬容些，對護士的不滿意情緒也更少些。

在門診輸液日常工作中，慢性病患者所占比率大，此類患者進出醫(yī)院概率大，在病情反復(fù)的情況下，患者更容易出現(xiàn)情緒急躁、沮喪，對醫(yī)護工作挑剔等問題，所以，為這些患者提供適合的護理干預(yù)措施非常有必要性。Koleaba的舒適護理理論認為，整體化護理藝術(shù)追求的結(jié)果就是讓被護理者更加舒適，基礎(chǔ)護理則更應(yīng)關(guān)注護理對象的滿意度。從以上調(diào)查中可發(fā)現(xiàn)，在門診輸液護理工作過程中，可以通過改變環(huán)境衛(wèi)生、護士的儀態(tài)儀表、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、語言溝通等方面，來提高慢性病患者在門診輸液中的對各項護理工作的滿意度，進而反映患者的舒適感受得以提高。

綜上所述，舒適護理更好地詮釋了“以患者為中心”的整體護理[3]理念，進一步提高了門診護理工作質(zhì)量，值得在臨床中進行推廣應(yīng)用。

[1] 廖紅輝.拓展舒適護理研究,提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].黑龍江護理雜志,1999,7(5):40-41.

[2] 陳維英.基礎(chǔ)護理學[M].3版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社,1997:139.

[3] 張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001, 16(6):409-410.

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1671-8194（2014）20-0382-02