消化性潰瘍患者護理干預的療效分析

劉翠玲 劉金秀

(廣東醫學院附屬中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415)

消化性潰瘍患者護理干預的療效分析

劉翠玲 劉金秀

(廣東醫學院附屬中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415)

目的 探討消化性潰瘍患者的護理干預規范及效果。方法 90例消化性潰瘍患者隨機分為干預組與對照組，對照組給予常規治療，干預組患者在對照組的基礎上給予用藥指導、心理護理、飲食護理、健康教育、疼痛護理等綜合護理干預。干預后，對治療療效及治療依從性進行統計。結果 經過綜合護理干預之后，干預組顯效25例，有效19例，無效3例，總有效率為93.62%；對照組顯效12例，有效25例，無效6例，總有效率為86.05%。兩組療效差異有統計學意義（χ2=6.220，P=0.045）。干預組遵醫38例，部分遵醫7例，不遵醫2例；對照組遵醫20例，部分遵醫17例，不遵醫6例。兩組患者治療依從性有統計學差異（χ2=11.598，P＜0.01）。結論 護理干預對消化性潰瘍患者的療效及依從性的改善有重要作用。

護理干預；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍病是一種常見的慢性胃腸道疾病，一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時簡稱為潰瘍[1]。消化性潰瘍呈慢性過程，周期性發作、節律性疼痛和易復發等特點，其藥物品種多、服藥時間長、癥狀消失時間短等不正確的觀點是影響療效的主要原因[2]。研究表明，積極有效的護理干預能明顯縮短病程、預防復發、減少并發癥、提高治愈率、改善預后。我院在治療消化性潰瘍的過程中，采用多種護理模式相結合的護理干預，取得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2011年12月，我院內科科收治的消化性潰瘍患者90例，隨機分為對照組和干預組。對照組43例，其中男23例，女20例，年齡，19～75歲，平均年齡（48.60±14.52）歲；胃潰瘍12例，十二指腸及球部潰瘍28例，復合型潰瘍3例。干預組47例，其中男26例，女21例，年齡17～78歲，平均（50.40±12.25）歲；胃潰瘍16例，十二指腸及球部潰瘍26例，復合型潰瘍5例。患者均不存在并發癥情況，不存在肝、腎、心、肺等重要器官疾病，女性患者均不為哺乳期婦女以及妊娠期婦女。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理干預

對照組患者在臨床上主要采用常規治療，藥物為20 mg的奧美拉唑、400 mg的甲硝唑以及250 mg的克拉霉素，每天服用2次，分別為早餐后1 h以及睡前。1個療程為2周。干預組在常規治療的基礎上增加藥物護理、心理護理、飲食護理、健康教育、疼痛護理等護理干預措施。治療2周后，復查胃鏡。①藥物護理：對患者說明消化性潰瘍的致病因素，并遵循醫師吩咐進行藥物治療。HP是導致消化性潰瘍的主要因素，因此臨床上需要對HP的治療方案進行說明，提高患者的配合度以及依從性。對藥物的服用方法以及劑量進行說明，并對患者的病情以及不良反應進行觀察。存在異常情況的患者需要及時進行處理。部分患者因為缺乏有效的藥物指導，對藥物不良反應存在恐懼心理，或者因臨床癥狀消失誤以為疾病已經治愈，從而停止了藥物的治療。因此臨床上需要對患者說明藥物治療的重要性，并對患者說明疾病治療所需的時間，提高患者的自覺性以及依從性。②心理護理：疾病給患者帶了較為嚴重的心理壓力，患者一般表現為緊張、不安以及恐懼等心理反應，出現焦慮和沉默現象。因此護理人員需要對患者以及患者家屬進行有效溝通，并對患者以及患者家屬講解消化性潰瘍的知識以及治療要點，對消化性潰瘍的致病因素、危害性以及病情發展進行說明，并對患者存在內心顧慮進行解答，消除患者的疑惑。鼓勵患者放松情緒和心態，積極參與活動，對過度緊張以及焦慮的患者，需要對患者進行鎮靜處理。③飲食護理：患者飲食過程中要細嚼慢咽，促進唾液的分泌。飲食時間需要安排得當，保持一定的規律，有利于消化道活動節律的構建。飲食要注重營養，多以粗纖維類食物為主，從而促進胃腸功能的恢復。零食盡量少吃，睡前3 h內嚴禁進食。患者戒煙戒酒，不宜使用刺激性食物，防止藥物作用受到影響。對存在腹脹情況的患者，不宜使用豆漿以及牛奶等食物。④健康教育：對患者說明消化性潰瘍的致病因素、治療方法以及臨床表現等進行說明，從而提高患者對疾病的認識和了解，向患者說明生活習慣以及心理因素對疾病的影響，并發放相關的指導資料以及知識手冊。⑤疼痛護理：對患者的疼痛情況進行觀察和評價，了解和認識患者疼痛的位置、規律以及性質，對患者疼痛的相關因素進行分析，采取相應的措施對疼痛進行緩解。患者按時進餐，胃內存在一定的食物有利于胃酸的中和，對患者進行藥物治療指導，并對治療效果進行觀察。在活動階段，需要靜養休息，不宜勞累，采取相關措施預防并發癥。

1.3 療效評定標準

①顯效：患者經治療，臨床癥狀以及體征消失，胃鏡檢查結果顯示創面恢復，潰瘍面消失，局部存在黏膜異常。②有效：患者經治療，臨床癥狀以及體征有所改善，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面縮小，存在少許白苔。③無效：患者經治療，臨床癥狀以及體征不存在顯著變化，或者患者病情加劇。依從性主要結合醫囑服藥、飲食情況、作息情況、煙酒情況、運動情況、心態情緒以及復診情況進行評價。遵醫表示不存在不良情況，不遵醫表示為有5項以上的不良情況，部分遵醫則處在二者之間。

1.4 統計方法

數據的收集采用Excel軟件。運用SPSS17.0統計軟件進行統計。計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 療效評定

經過綜合護理干預之后，干預組顯效25例，有效19例，無效3例，總有效率為93.62%；對照組顯效12例，有效25例，無效6例，總有效率為86.05%。兩組療效差異有統計學意義（χ2=6.220，P=0.045）。具體見表1。

表1 兩組患者的療效評定

2.2 治療依從性

經過綜合護理干預之后，干預組遵醫38例，部分遵醫7例，不遵醫2例；對照組遵醫20例，部分遵醫17例，不遵醫6例。兩組患者治療依從性有統計學差異（χ2=11.598，P＜0.01）。具體見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比

3 小 結

在臨床上，消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，作為一種慢性病，其致病因素較多，主要的傳播途徑為HP陽性患者的排泄物。在臨床上，對消化性潰瘍患者落實合理以及綜合的護理方法，有利于患者的治愈以及復方預防，改善患者的預后以及生活質量。隨著國家經濟的發展以及科學技術的提高，醫療事業也不斷得到推動和發展，臨床對于消化性潰瘍的治療技術也不斷發展和進步，其治愈率也顯著提高。然而由于該病具有病程長以及病因復雜等特點，藥物治療的時間相對較長，因此病情容易因為患者的藥物依從性以及不良生活習慣對病情受到影響。干預措施的落實，有利于患者對疾病加深認識和了解，提高患者的藥物依從性以及配合度，從而改善患者的治療情況，降低患者并發癥的發生率。由此可見，護理干預對消化性潰瘍患者的臨床康復具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

[1] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進展[J].中國實用內科雜志,2007, 27(1): 24.

[2] 馮正儀.內科護理學[M].上海:上海科學技術出版社,2001:123.

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0380-02