自制芩連枇杷膏外用治療痤瘡249例臨床觀察

王東海 董子帥 陳君霞

[摘要]目的：探討自制芩連枇杷膏外用治療痤瘡的臨床療效。方法：選取我院收治的痤瘡患者498例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成治療組和對(duì)照組，各249例，治療組外用自制芩連枇杷膏，對(duì)照組外用復(fù)方片仔癀軟膏，統(tǒng)計(jì)兩組治療效果。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的總有效率分別為95.98% 和86.35%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自制芩連枇杷膏外用治療痤瘡療效顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]自制芩連枇杷膏；痤瘡；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）15-1291-03

The clinical curative effect of self-made Qinlian loquat ointment in the treatment of acne vulgaris： a report of 249 cases

WANG Dong-hai，DONG Zi-shuai，CHEN Jun-xia

（Department of Dermatology，Baofeng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan province，Pingdingshan 467400，Henan，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of self-made Qinlian loquat ointment in the treatment of acne observation. Methods 498 patients with acne were selected in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group with 249 cases in each group， the treatment group used self-made Qinlian loquat ointment topical compound pianzaihuang ointment，the control group， two sets of statistics treatment acne effect. Results The treatment group and the control group the total effective rate was 95.98% and 86.35%， the treatment effect was better than the control group （P<0.05）. Conclusion The self-made Qinlian loquat ointment in the treatment of acne effect is significant，worthy of promotion.

key words：homemade Qinlian loquat cream； acne； the clinical curative effect

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病，主要好發(fā)于青年顏面及胸背，表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹，繼發(fā)膿皰、結(jié)節(jié)等損害，常伴皮脂溢出，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至瘢痕等，不僅是一種損容性皮膚疾病，而且在社交、心理、情緒等方面對(duì)患者都造成一定的影響，是一種不容忽視的心身疾病，影響患者的生活質(zhì)量[1]。2009年3月～2014年3月，筆者科室采用自制芩連枇杷膏外用治療249例痤瘡患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：498例患者，均來自本院皮膚科門診。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者在治療中及完成治療后1個(gè)月內(nèi)不接受其他治療，并堅(jiān)持完成全部療程、按時(shí)復(fù)診。將498例患者按就診順序隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各249例。其中男276例，女222例，年齡12～34歲，平均23.2歲，病程2個(gè)月～10年，按Pillsbury分類法[1]，其中治療組249例，男132例，女117例，Ⅰ度76例，Ⅱ度83例，Ⅲ度66例，Ⅳ度24例；對(duì)照組249例，男129例，女120例，Ⅰ度78例，Ⅱ度78例，Ⅲ度71例，Ⅳ度22例。兩組患者在性別、病情輕重等一般資料方面比較，均具有可比性。

1.2 方法：治療組外用筆者科室自制芩連枇杷膏，藥物主要成分枇杷葉、黃芩、白芷、白花蛇草、連翹、赤芍、丹參，應(yīng)用提取有效成分及中藥熬制制成膏劑。治療組：外用復(fù)方片仔癀軟膏（漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，成份：片仔癀粉，季德勝蛇藥片。國(guó)藥準(zhǔn)字Z35020234，規(guī)格：10克/支），兩組用法：取藥膏涂于患處，3次/天， 30天1個(gè)療程。治療期間囑患者保持精神愉快，保持面部清潔，溫水洗臉，少用刺激性化妝品，調(diào)節(jié)飲食，少食辛辣、甜膩、油炸類食物，多食富含維生素的蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，保證睡眠充足[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：療效參數(shù)為皮損減退率。皮損減退率=（治療前皮損總數(shù)量-治療后皮損總數(shù)量）/治療后皮損總數(shù)量×100%。痊愈：皮損減退率≥90%；顯效：皮損減退率60%～89%；有效：皮損減退率20%～59%；無效：病情無變化或皮損減退率≤19%；惡化：損害增多。有效率以痊愈+顯效+有效計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果：見表1，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有9例外搽后局部出現(xiàn)少許紅斑，伴輕度刺激感，無癢痛；對(duì)照組有14例外搽后出現(xiàn)輕度紅斑、脫屑，2例伴局部輕度瘙癢或刺激感。兩組在停藥后可自行消退，均可耐受，未影響治療，也未作特殊處置。

3 討論

痤瘡的發(fā)病原因較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，好發(fā)于顏面、胸背部，嗜脂性痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，皮脂排出亢進(jìn)，毛囊角質(zhì)增生等，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫[5]。中醫(yī)學(xué)有關(guān)痤瘡的記載甚早，早在內(nèi)經(jīng)中已有痤瘡的記載，《素問·生氣通天論篇》曰：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”， 《醫(yī)宗金鑒·外科心法》中就有“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面部，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁”的記載。古代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為屬肺風(fēng)粉刺范疇，因顏面主要是肺胃大腸經(jīng)所過之處，所以主要是肺胃大腸郁熱所致。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)有了較大的突破，在眾多醫(yī)家肺熱血熱發(fā)病理論基礎(chǔ)上，提出了血瘀、濕熱等新觀點(diǎn)。而隨著社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境、飲食、社會(huì)壓力、工作性質(zhì)等問題也成為痤瘡多發(fā)的誘因。 痤瘡自《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載以來，中西醫(yī)都一直在探索此病更好、更有效的治療方法[6-7]。

治療中，筆者以清肺胃毒熱、涼血化瘀為原則，組成了治療痤瘡的方子，其中枇杷葉具有清肺和胃；黃芩瀉火解毒，清熱燥濕；白芷解表燥濕，消腫排膿；白花蛇草清熱解毒，消癰散結(jié)。連翹清熱解毒，散結(jié)消腫；赤芍清熱涼血；活血祛瘀；丹參活血祛瘀，涼血消癰。諸藥共奏清熱解毒、消腫除濕、涼血化瘀之功效[8]。現(xiàn)代研究顯示，方中連翹對(duì)痤瘡棒狀桿菌高度敏感，黃芩、枇杷葉中度敏感，其余藥物具有抗毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、抗痤瘡桿菌、抗炎調(diào)節(jié)免疫等作用，均對(duì)控制炎癥的發(fā)展和消除起到很好的作用[9-10]。

通過自制芩連枇杷膏和復(fù)方片仔癀軟膏外用治療痤瘡的療效對(duì)此結(jié)果顯示，自制芩連枇杷膏療效高于對(duì)照組，兩組療效比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，自制芩連枇杷膏外用治療痤瘡效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2014-06-10 [修回日期]2014-07-24

編輯/李陽利