中西醫結合治療消化性潰瘍的案例分析

康富文

【摘 要】 目的：本文對中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床效果進行分析。方法：我院在2010年1月到2013年12月期間共接受診斷治療80名消化性潰瘍患者，將診治的患者隨機分為兩組，每組40人，試驗組采用中西醫結合治療，對照組采用西醫治療，對治療后的兩組臨床體征、癥狀、潰瘍面、幽門螺桿菌（Hp）轉陰率和中醫證候積分進行比較分析。結果：治療后，實驗組的中醫癥候積分為（7.5±4.6），低于對照組，Hp 轉陰率為57.5%，高于對照組，總體有效率為95%，高于對照組，治療結果均有意義。結論：采用中西醫結合的方法治療消化性潰瘍，Hp 轉陰率高，臨床癥狀有明顯改善，有推廣和借鑒意義。

【關鍵詞】 中西醫結合 消化性潰瘍 臨床治療

【中圖分類號】 R2-031；R573.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0297-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月到2013年12月期間，我院接收的80名患者通過胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，并確定為幽門螺桿菌（Hp）陽性，所有前來診治的患者自訴有不同程度的嘔吐、腹脹、惡心、腹痛和反酸等。隨機分為兩組，每組患者40人。實驗組女性16例，男性24例，年齡在25～74歲，平均年齡為48.7歲。該組中有復合性潰瘍6例，胃潰瘍19例，十二指腸球部潰瘍15例。對照組女性19例，男性21例，年齡為26～71歲，平均年齡為46.7歲，該組中復合性潰瘍9例，十二指腸球部潰瘍14例，胃潰瘍17例。兩組患者的年齡、病情和性別都沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組采用中西醫結合治療方式，中醫采用自制的湯藥，其主要成分及用量：赤石脂20g、甘草5g、 柴胡10g、 半夏10g、黃連6g、烏賊骨15g、海螵蛸10g、瓦楞子20g、黃芪20g、茯苓12g、陳皮10g、白術12g、當歸10g、烏梅5g、白芍10g、生姜6g加減，腹痛者可加重白芍量和延胡索，無食欲著加雞內金，嘔吐惡心者加砂仁和旋復花，胃陰虛者加生地和玉竹，腹脹者加枳殼和川樸等，根據患者個體的病情添加藥物根治。每日1劑，分兩次煎湯服用，1個療程為3周，治療期間禁用煙酒、油膩、辛辣等食物。西醫服用20mg奧美拉唑，每日2次；阿莫西林0.5g，每日2次。對照組僅僅采用阿莫西林和奧美拉唑西藥片治療。經過3療程的治療后，對兩組的臨床體征、癥狀和Hp轉陰率等變化進行觀察并且記錄各項結果，中醫證候分為重、中、輕和無四級計分，分別記7、5、3、0分，主癥表現為便溏不爽，食少納呆，腹脹，胃脘或脅肋脹痛，次癥分別計3、2、1、0，表現為腸鳴矢氣，脈弦細，舌苔白膩，泛酸，腹瀉和情緒不佳。

1.3 統計學方法

本文采用SPSS17.0軟件包對治療數據進行統計分析，組間數據采用 檢驗，資料計數采用 驗證，將P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療后，實驗組的有效率為95%，對照組的有效率70%，兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05），

2.2 治療前后兩組中醫證候積分比較

兩組在治療前的中醫證候積分無明顯差異（P>0.05），治療后的實驗組積分與對照組的計分差距比較明顯，其結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后的抗Hp感染療效比較

治療后，經過血檢化驗單確認，在實驗組中Hp呈陽性的17例，呈陰性的23例，轉陰率為57.4%。對照組中呈陽性的為27例，呈陰性的為13例，轉陰率為32%，具有明顯的差異性（P<0.05）

3 討論

根據相關的研究分析顯示，消化性潰瘍的治病因子主要是幽門螺桿菌（Hp）。目前，西醫的治療方式是抗幽門螺旋桿菌、加強防護因子，削弱損傷因子恢復胃腸黏膜。阿莫西林的主要功能是抗幽門螺旋桿菌，奧美拉唑的主要功能是抑制胃酸分泌，使消化性潰瘍愈合，但是在短期治療中效果很好，長期容易復發，不能夠完全根治潰瘍，而且西藥具有副作用。本此研究表明，僅僅采用西藥治療，有效治愈率明顯低于中西醫結合的治療方式，兩者的治療結果差異明顯，試驗結果具有統計學意義（P<0.05）。

在中醫學中，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，認為該病是由于焦慮過度、素體虧虛、飲食不節等導致脾胃受損、身體失調和清濁相干，久而久之造成氣滯血淤、化熱腐蝕。本研究中在西醫的治療基礎上，同時采用中醫治療的方式，重要成分中，白術益氣健脾，茯苓淡滲利濕，白術配茯苓健脾祛濕，以助運化；當歸有活血養血、止痛潤腸之用；陳皮順氣，半夏除痰，陳皮配半夏甘溫益氣，燥濕祛痰；生姜發汗解表，溫中止嘔；烏梅抗菌消炎，能有效抑制Hp生長；甘草益氣和中，補脾調胃；黃連主要成分為小檗堿，化濁益胃，清熱調中，對Hp抑菌較強；赤石脂澀腸止瀉，收濕生肌；瓦楞子制酸斂瘡，保護胃黏膜。再加減處方中，旋復花、砂仁止嘔和胃；生地、玉竹養陰益胃、生津止渴；云南白藥化淤止血，活血定痛；延胡索可解痙止痛，抑制胃液分泌；黨參可抗胃黏膜損傷；山藥健脾和胃、扶正祛邪；枳殼、川樸理氣、消脹；三七殺菌化瘀通過改善胃黏膜微循環促進萎縮、腸化或增生組織的病理逆轉。在中醫治療中，將藥中的各個相結合，發揮各草藥的威力，達到標本兼顧，共奏疏肝解郁、活血化瘀、制酸愈瘍、清熱解毒和健脾和中的療效。從兩組治療結果的轉陰率可以看出中西醫結合治療消化性潰瘍效果要比只用西藥治療所產生的效果明顯，而且中醫是利用植物之特性對人體的疾病進行治療，其副作用比較小，但是中草藥治療疾病是一個長期的過程，而結合西藥治療在短時間內效果明顯，相比單純的西藥治療，其復發率比較低，值得在消化性潰瘍治療中推廣。

參考文獻

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