慢性肺源性心臟病合并消化道出血的診治研究

吳尉

【摘 要】 目的：對慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的治療效果進行探討。方法 根據我院78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果進行研究分析。 結果 本組成功止血62例，其中16例患者病情發生嚴重惡化，其中肺性腦病為3例，出血性休克為2例，機體酸堿失衡為2例，肺內感染為9例。 結論 患有慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的患者，其生命安全沒有保障，通過早期治療能夠提升存活幾率，為患者的治愈提供幫助。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病 消化道出血 臨床治療

【中圖分類號】 R573.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0125-01

消化道出血是慢性肺源性心臟病患者在中晚期的時候出現的一種并發癥，該并發癥出現幾率將近20%，幾率較高，所以提前的進行預防和治療能夠讓患者的生命安全得到保障。該疾病又叫做肺心病，是中老年群體的高發疾病。患者的病情會越來越中，出現肺部感染、臟器衰竭等等嚴重病癥，死亡幾率是非常高的。此次研究是根據我院2011年至2013年接收的78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果來進行研究分析，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年至2013年期間慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者共有78例，采取回顧性分析的方式來研究這些患者的病因、病情和癥狀等。這些患者中男性患者49人，女性患者29人，年齡最小46歲，最大79歲。經過檢查后均符合此次研究的范圍。

1.2 并發癥狀78例患者均伴有肺部感染以及急性呼吸道疾病，其中出現休克為3例，貧血為21例，電解質紊亂以及酸堿失衡為32例，心律失常為7例，腎功能衰竭為12例，肺性腦病為25例， 急性肺水腫為35例， 全心衰竭為34例，右心衰竭為28例，呼吸衰竭為58例。

1.3 檢查項目 檢查電解質、腎功能檢查、肝功能、心電圖檢測以及肺部 X光檢測，在治療過程中對設備進行全程檢查，并隨時記錄患者的各種臨床癥狀表現。

1. 4 方法 所選取的患者均接受常規的積極有效基礎治療，給予患者質子泵抑制劑以及 H2受體拮抗劑，將凝血酶粉（每次1000～2000U）或去甲腎上腺素冰鹽水（8mg·100 ml-1）灌注于患者胃內。如在治療過程中，患者所損失血液較大，可根據患者的具體情況輸注同類型新鮮血液。

2 結果

本組成功止血62例，其中16例患者病情發生嚴重惡化，其中肺性腦病為3例，出血性休克為2例，機體酸堿失衡為2例，肺內感染為9例。本組肺心病合并消化道出血發生率為22.3%（78/350），且該病癥死亡率相當高。治療后，該組患者病死率為20.3%。其中死亡患者多為男性，尤其是肺部感染、年齡偏大、以及病程較長的患者較為多見。研究發現，低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒、多臟器衰竭等都可能引起患者消化道出血，導致死亡發生。

3 討論

肺源性心臟病在重癥期出現的并發癥有消化道出血，它是一種嚴重并發癥，此病癥發病機制較為復雜，而且根據不同患者的年齡、病程和體質等等差異存在較大的不同，發病后不易察覺，因此，臨床治療中常常被忽略[1]。消化道出血并發癥情況很嚴重，死亡率很高，因此對患者造成了非常嚴重的威脅。臨床中，部分醫生將注意力放在了呼吸衰竭和心力衰竭等等疾病上，以至于對此病癥忽略處理，治療比較晚[2]。所以，患者發病后，醫生往往措手不及，沒能夠提前進行準備，導致患者的治療被耽誤。在對患者進行該疾病治療的時候，提升診斷準確度和治療效果是很重要的事情，也是目前醫療領域深入研究的內容。

根據此次的研究來看，慢性肺源性心臟病患者并發消化道出血的原因主要包括了下面幾種：1、藥物因素，患者在進行治療的時候使用的部分藥物讓患者產生了藥物性胃炎，并且胃粘膜受到的刺激而引起了病變，抗生素、氯化鉀、氨茶堿等等都是引起這類結果的藥物。2、應激因素，肺源性心臟病患者身體中的腎上腺皮質激素較多，因此胃部分泌的蛋白酶和胃酸含量比較多，對胃粘膜的保護作用被減弱，產生了應激潰瘍。3、右心衰竭，肝瘀變成了肝硬化，導致靜脈曲張破裂出血。4、加重期因素，患者在加重期期間，其胃粘膜分泌胃酸增加，加速了胃粘膜的病變速度。所以治療肺源性心臟病需要對患者的高碳酸血癥進行處理，調整心臟能力，治療時通常用止血、抗生素等藥物要進行治療，通過綜合性方法治療患者病癥，降低死亡率發生[3]。

在這一次的研究里，我們發現出現消化道出血并發癥的幾率大約是22.3%，患病的患者死亡率比較高，經過統計顯示20.3的患者死亡，而且死亡患者中以男性居多，年齡大居多以及病程長居多，說明該疾病和年齡、性別、病程具有較緊密的聯系。對引起消化道出血的誘因分析，我們認為低氧血癥、酸中毒、臟器衰竭等等是主要因素。

慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者多發于中老年群體，對他們的生命造成威脅，所以及時的診斷和治療是治療該疾病的關鍵，早期的治療干預可以降低患者的病死幾率。

參考文獻

[1]張逸強 .慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析 .醫藥論壇雜志 ， 2009，30（11）：42.

[2]張衛平 .肺源性心臟病并肺性腦病 30例臨床分析 .基層醫學論壇 ， 2010，16（19）：478.

[3]許丙俊.慢性肺源性心臟病伴多器官功能障礙綜合癥 36例分析.臨床肺科雜志，2012，17（8）：789.