基于腹部手術后胃腸功能恢復的臨床研究

吳浩

【摘 要】 目的：探討術后采用腹部按摩，結合肛注開塞露方法，能促使腹部手術后患者胃腸功能快速恢復。方法： 選取2011年1月份至6月份來我院住院的90例患者，研究對象分為2組，常規治療組與對照治療組，每組各分45例，對照治療組患者手術后進行常規治療護理，6小時后進行腹部按摩，手術后患者第2天行肛注開塞露，常規治療組，就進行常規的一些治療及護理。結果：對照2組患者肛門排氣時間、腸第一次蠕動時間，均有明顯的差異。結論：腹部手術后患者，在醫護人員的幫助下進行腹部按摩與肛注開塞露能有效促進胃腸功能的康復。

【關鍵詞】 腹部手術 開塞露 按摩 胃腸蠕動

【中圖分類號】 R472.9+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0124-01

腹部手術患者因各方面的因素，會導致肚子不舒服，如腹脹、排氣及排便不順等功能性障礙，腸蠕動功能消失等胃腸功能不正常現象，此些現象直接影響到病人康復，縮短手術后腸第一次蠕動時間及排氣時間，讓患者盡早飲食，可以減少手術后并發癥的發生，是促進患者恢復的重要一步。為探討促進腹部手術后胃腸功能恢復的臨床研究，證明腹部按摩和肛注開塞露，在腹部手術后對胃腸功能的影響，本院我科將2011年度1月份至6月份入院的90例腹部手術患者使用促進胃腸功能恢復的方法，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月份至6月份來我院住院的90例患者，隨機分為2組，常規治療組與對照治療組各45例，對照治療組，男20例，女25例，年齡平均分布在30歲-45歲之間，肝膽疾病患者25例，其中肝內膽管結石6例，肝外膽管結石14例；胃腸道患者15例，其間胃潰瘍并穿孔患者8例，胃癌患者2例，腸梗阻患者2例，腸腫瘤患者3例；脾破裂5例。常規治療組，男23例，女22例，年齡平均分布在32歲-47歲之間，肝膽疾病患者24例，其中肝內膽管結石9例，肝外膽管結石15例；胃腸道患者19例，其間胃潰瘍且穿孔患者10例，胃癌患者1例，腸梗阻疾病患者4例，腸腫瘤患者4例；脾破裂2例。2組患者，在病種類、年齡、性別方面無明顯差異具有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 常規治療組 采用常規護理方法，本組患者具體護理方法：手術后6小時，醫護人員經常幫助患者變換體位，手術后第1天要讓患者深呼吸、翻身、拍背促進排痰；第2天鼓勵患者多活動四肢；第3天開始鼓勵患者及協助患者下床適當活動活動。

1.2.2 對照治療組 采用腹部按摩及肛注開塞露的方法。對照治療組的患者，手術后6小時，在醫護人員的幫助下進行腹部按摩，具體方法是：患者平躺，醫護人員四指并攏，以臍為中心，進行按摩，順時針移動（避開傷口），然后沿傷口兩側自上而下，自下而上的方式進行按摩，力度由輕而重，具體的力度要以患者的能耐度為準，速度適當，同時從心理上來護理患者，讓患者注意保暖，及讓患者感受到被關心，讓其心理得到安慰，身體舒適、無不安心理。每次按摩時間為5min左右，每天2次，若患者有腹脹等現象，可適當的延長按摩時間至15min左右，堅持3d至6d。手術后的次日，按照醫生的要求肛注開塞露40ml。注開塞露方法，讓患者側躺，露出其臀部，將開露頂端修光滑，因開口邊緣能起潤滑作用，所以先擠出一點，然后再插入肛門，擠入40ml后抽出，為防止藥被排出，讓患者夾緊肛門，保持20min，每天1次，一般堅持2d至3d，就會排氣。

1.2.3 觀察指標 首先讓患者了解什么是排氣，然后記錄2組患者第一次的排氣時間，并區分是否有腹脹、腹痛、腸蠕動減弱或者消失者。

1.2.4 統計學方法 運用SPSS16.0軟件包進行數據分析。

2 結果

對照治療組第一次肛門排氣時間為48.2±14.5；常規治療組第一次肛門排氣時間為69.3±18.4。

兩組患者首次肛門排氣時間比較，對照組比常規治療組明顯較短，具有顯著性差異（P<0.01）。說明對照治療組的治療方法，即腹部按摩及肛注開塞露具有一定的治療療效。

兩組實驗對象并發腹脹情況比較，對照組45例患者中出現2例腹脹患者，并發癥發生率為4.4%；常規組45例患者中出現12例腹脹患者，并發癥發生率為26.67%。

由此可知，對照治療組，即腹部按摩及肛注開塞露的治療方法，并發腹脹的比率遠遠低于常規治療組，并發腹脹比率有明顯差異，差異具有統計學意義。

3 討論

腹部手術后，對腹部進行按摩，對胃腸功能恢復起到了非常重要的作用。據有關報到，行腹部手術后患者，1d至2d內，腸胃會被麻痹，稱為麻痹期，2d至3d內，腸蠕動減弱或者消失，稱為腸不規律蠕動期，3d至4d內，為腸恢復正常蠕動期[1]。所以腹部手術后12h至24h內腸蠕動會完全消失。腹部手術后的患者，因手術后腸胃處在一個麻痹狀態，導致腸蠕動減弱或者消失，所以非常容易導致腹脹[2]。腹脹會讓患者有非常不舒服的感覺，嚴重者會導致呼吸困難，下腔靜脈流動受阻，同時腹脹也不利于傷口的愈合。因此，腹部手術后患者，渡過手術后的恢復期關鍵是讓患者腸道蠕動，順利排氣，同時也有效的預防了粘連性腸梗阻的并發。據有關報道，行腹部手術后的患者，90%患者有粘連性疾病，40%以上的患者會引起粘連性腸梗阻。而本次本院我科采用的腹部按摩及肛注開塞露方法幫助排氣，結果，術后無1例患者發生粘連性腸梗阻的疾病。

開塞露對促進胃腸功能也有非常積極的意義，開塞露中含有甘油55%，含有山梨醇50%左右，硫酸鎂10%，開塞露中所含的成份，其藥理作用，用利于刺激腸壁，它不僅具有潤滑作用，也是一種輕度刺激性瀉藥，能促進腸蠕動。

本次研究資料顯示，腹部手術后患者，采用腹部按摩方法，結合肛注開塞露的方法，對促進胃腸功能恢復具有非常明顯的療效。從實驗數據可以看出，腹部手術后采用腹部按摩及肛注開塞露患者，首次肛門排氣時間早于常規治療方法組，腹脹發生率低于常規治療方法組，且2組數據對比有較顯著的差異（P<0.01）。說明腹部按摩及肛注開塞露對腹部手術后患者的胃腸功能恢復具有非常重要及積極的作用。

參考文獻

[1]程一霓，黃華蘭，邱惠玉等.腹部手術后并發粘連性腸梗阻的臨床觀察及護理[J].實用護理雜志，2001，17（11）：4-5.

[2] 滕自覺.普魯卡因對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J].中國誤診雜志，2003，3（2）：258-259.