中西醫結合外敷處理2例化療藥物外滲患者的護理體會

王蕊等

【摘要】目的：正確處理化療藥物外滲，防止各類并發癥的出現，提高化療治療效果。方法：中西醫結合外敷處理強刺激性化療藥物外滲部位。結果：方法簡單、療效可靠，既減輕了患者經濟負擔和思想負擔， 又減輕了患者的痛苦。討論：此種方法值得廣泛臨床應用及推廣。【關鍵詞】化療藥物外滲 中西醫結合 外敷

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0049-01

化療是目前癌癥患者治療的重要方法之一。在臨床實際化療時，雖然多采用深靜脈穿刺，但仍存在著因病人心理害怕、經濟條件等一些客觀因素，而要求在表淺靜脈穿刺，這樣即使護理人員一再謹慎小心，仍會因藥物、血管等因素出現外滲現象。由于強刺激性藥物在臨床上的使用逐漸增加，化療藥物外滲的處理不容忽視，且化療病人均是反復治療，在加強對化療病人的日常護理和教育的同時，及時做好對癥處理，防止各類并發癥的出現，對提高化療的治療效果有重要意義。

我科自2008年9月至2012年11月共為136位癌癥患者進行化療，其中6例發生化療藥物外滲，4例滲出藥物為一般刺激性藥物，經局部封閉+24小時冷敷處理后，恢復良好。2例滲出藥物為強刺激性藥物（阿霉素與表阿霉素），同上述方法處理后效果不佳，于化療藥物應用后第二至三日出現局部皮膚呈暗紅色，腫脹，劇痛。我們采用大黃、芒硝、維生素B12外敷取得了很好的效果，現介紹如下：

1、方法：取芒硝粉末20g充分加熱使其化為液態后加入大黃粉末20g、維生素B12500ug.再用老陳醋將其調為糊狀后均勻涂沫在化療藥物外滲部位，再用清潔繃帶輕輕加以固定防止滑脫，待其自然干燥后，再用生理鹽水紗布浸濕，取除，皮膚清潔干凈后，待皮膚自然晾干。1小時后再次涂抹上述藥物，連用24小時后，皮膚由暗紅轉為粉紅，腫脹及局部疼痛感明顯減輕，繼續采用上述方法處理，72小時后局部皮膚顏色恢復正常，腫脹及疼痛感消失，分別在外滲后7天、14天、20天隨訪，皮膚完整、顏色正常，無功能受損。

2、心理護理：對患者加強心理護理，使其正確對待化療藥物外滲，只要處理及時，方法適宜，化療藥物外滲一般不會對肢體功能及外觀造成影響。

2、討論：

2.1維生素B12參與體內許多化學代謝反應，促進受損皮膚粘膜上皮細胞及血管內皮細胞的修復、再生，防止穿刺部位皮膚感染惡化，加速新生組織生長及修復毛囊、汗腺、皮下組織，起止痛作用[1]。

2.2芒硝主要成份是硫酸鈉， 具有清熱解毒， 消炎消腫， 止痛作用。大黃的有效成份是蒽醌類衍生物， 具有廣譜抗菌、消炎、清熱、增強免疫力和止血作用， 對早期炎性滲出物引起的腫脹有明顯抑制作用。根據“內病外治”的原理，外用芒硝可軟堅瀉熱，大黃通瀉逐瘀，局部封閉，使皮膚角質含水增加，利于藥物吸收；局部熱敷使皮溫增高，血管擴張，血流加速，藥物更易滲透吸收[2，3]。兩種藥物混合研粉外敷化療藥物外滲部位皮膚方法簡單，療效可靠， 減輕了患者經濟負擔和思想負擔， 減輕了患者的痛苦，值得廣泛臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]《家庭中醫藥》何國興2008年07期

[2]石寶營。闌尾四周膿腫中醫藥治療近況[J]。中醫藥信息，2003，20（5）：9。

[3]呂明偉，顧景榮，王玉英，等。中醫藥治療急性闌尾炎60例[J]。山東中醫雜志，2001，20（8）：471-472。