循證護理在急性心肌梗死護理中的應用觀察

陳鳳

【摘要】目的：觀察急性心肌梗死護理中應用循證護理的臨床價值。方法：選取我院2012年6月——2013年12月間收治的急性心肌梗死患者57例，分為兩組。觀察組接受循證護理，對照組采用常規護理，對比兩組滿意度、并發癥發生情況與住院時間。結果：經過護理，觀察組滿意度（95.65%）與對照組（88.23%）相比明顯較高，住院時間大大縮短，并發癥少。兩組護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：急性心肌梗死護理中應用循證護理可有效提高臨床治愈率，減少諸多并發癥產生，安全有效，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0135-02

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈突然閉塞，導致血流中斷，由于嚴重的心肌急性缺血而出現局部壞死，具有高死亡率的特點，對患者生存安全造成直接威脅[1、3]。采取正確及時的臨床救治與科學有效的護理可有效提高搶救率，最大程度的減少死亡。基于此，我院對2012年6月——2013年12月間收治的急性心肌梗死患者57例實施循證護理，取得顯著成效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取我院2012年6月——2013年12月間收治的急性心肌梗死患者57例，分為兩組。觀察組23例，男性14例，年齡在49～74歲之間，平均年齡為（64.17±3.84）歲；女性9例，年齡在53～79歲之間，平均年齡為（64.86±3.77）歲。對照組34例，男性19例，年齡在42～77歲之間，平均年齡為（63.54±3.63）歲；女性15例，年齡在57～76歲之間，平均年齡為（65.17±3.81）歲。文化程度：大專及以上11例，高中或者中專17例，初中或者小學21例，文盲8例。兩組患者年齡與文化程度方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理，主要包括基礎護理、用藥指導、病情觀察等。觀察組給予循證護理，成立專門的護理小組，根據所提問題檢索相關護理文獻，尋求實證，并去科學評價證據的可靠性、實用性與真實性，制定針對性強的護理方案，具體如下。

1.2.1 疼痛護理

1.2.1.1 循證支持 護理小組查閱相關文獻，尋找疼痛原因，主要有以下幾點：①患者身體因素。冠心病導致管腔狹窄，心肌缺血，出現損傷，甚至死亡。②心理因素。患者存在焦慮、悲觀或者恐懼等負面心理反應，容易導致血液循環發生障礙，增加疼痛因子的釋放，加劇疼痛。

1.2.1.2 護理干預 安排患者在監護病房，保證患者足夠的臥床休息，滿足其身心需求，盡量穩定患者情緒。同時，給予必要的止痛治療，加強用藥護理。有效止痛可以能夠避免血壓升高與心率增快而導致的心律失常，減少心肌的耗氧量。止痛藥物應用期間，密切觀察患者神志意識、面色表情，并持續監護患者各項體征指標[4]。

1.2.2 便秘

1.2.2.1 循證支持 便秘產生原因分為以下幾點：①長期的絕對臥床，機體腸蠕動功能有所減退；②心理因素：焦慮、恐懼心理對規律性的排便活動產生抵制；③排便方式發生變化。多數患者感覺床上排便不方便，當出現便意時下意識的抵制，致使大腸內的糞便停留過長時間，大便干硬，排便困難。④進食過少，特別是水分與纖維素含量高的食物攝取少。⑤藥物應用。嗎啡或者杜冷丁等藥物的使用，減弱甚至抑制胃腸蠕動，導致便秘[2]。

1.2.2.2 護理干預 指導患者保證絕對的臥床休息，若患者無并發癥，鼓勵其適當運動，避免便秘形成。同時，向患者詳細講解便秘發生原因、預防措施與注意事項，讓患者全面認識疾病，打消思想顧慮，正視疾病[6、7]。此外，盡快建立條件反射，以早餐后15～30min訓練排便功能為宜。主張患者盡量攝取清淡溫和、低脂且易消化的飲食，多進食新鮮蔬果，例如香菇、芹菜、蘋果、香蕉等，適當食用核桃、芝麻、豆漿、牛奶等食物，禁煙酒、可樂、咖啡、咖啡，每日飲水至少1000ml。患者在床上排便時，護理人員應使用屏風給予遮擋，保護患者隱私，并叮囑患者不要過度用力，排便過程中一旦有心悸或者心慌癥狀出現，叮囑患者立即停止排便。定時按摩患者腹部，每日3次，每次10min，以加快腸蠕動，改善便秘[5]。

1.3 統計學分析

2 結果

經過治療，兩組患者病情均有所改善。觀察組并發癥發生率、滿意度分別為8.69%、95.65%；對照組并發癥發生率、滿意度分別為17.64%、88.23%。觀察組住院時間為（17.69±3.43）d；對照組住院時間為（23.91±4.86）d。兩組患者并發生發生率、滿意度與住院時間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究表明，急性心肌梗死護理中應用循證護理可有效提高臨床治愈率，減少諸多并發癥產生，安全有效，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1] 高傳玉.冠狀動脈介入治療的圍手術期處理對臨床預后的影響[J].內科危急重癥雜志， 2011，12（05）：203-204.

[2] 唐利軍，房愛菊，王亞平，等.急性心肌梗死患者適時康復訓練的效果觀察[J].山東醫藥， 2010， 44（11）： 36-37.

[3]胡靜，胡曉娟. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J]. 中國醫藥導報，2012，13：148-149+152.

[4]方小娟. 循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用效果分析[J]. 中國藥物經濟學，2013，S2：160-161.

[5]孫茂蓮. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J]. 齊魯護理雜志，2006，03：197-198.

[6]于波. 循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用[J]. 中國醫學工程，2013，05：143.

[7]楊淑蓉. 循證護理在急性心肌梗死溶栓治療中的應用[J]. 全科護理，2010，06：504-505.