類風濕關節炎并甲狀腺功能減退癥、帶狀皰疹一例

辛寧

【關鍵詞】類風濕關節炎；甲狀腺功能減退癥；帶狀皰疹

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0044-01

不同的風濕病對甲狀腺功能存在不同程度的影響，臨床遇到類風濕關節炎合并甲狀腺功能減退癥、帶狀皰疹后遺神經痛一例，現報道如下：

1.病歷介紹

2.討論

類風濕關節炎（RA）是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，本例符合1987年美國風濕病學會RA分類診斷標準，RA與甲狀腺功能減退癥有共同的炎癥介導性細胞因子IL-1、IL-6和TNF-α參與[1]，但RA合并甲狀腺功能減退癥病例較少見。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于體內侵犯感覺神經節而引起的相應神經分布區的疼痛，在疼痛區域內出現節段性、排列成帶狀簇集水泡的特異性皮膚損害。帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是指帶狀皰疹愈合后仍有神經痛或皰疹發生后局部疼痛持續1個月以上，帶狀皰疹及PHN是較難治的疼痛頑癥之一，其自發性閃電樣或撕裂樣疼痛使病人寢食不安，嚴重影響病人的生活質量。發病部位以肋間神經分布區最多，其次為腰段、頸段及三叉神經分布區。疼痛和皰疹多局限于單一神經分布區，分布于人體一側，偶有累及鄰近神經，且很少超過軀體中線。該病常發生于中老年人，尤以疲勞后、腫瘤化療和自身免疫性疾病的患者多見。本例患者并發帶狀皰疹后遺痛，可能與既往應用激素、免疫抑制劑、甲狀腺功能減退低代謝、免疫力低下有關，治療所用復方甘草酸苷其主要有效成分甘草酸苷具有抗炎抗過敏反應、類糖皮質激素樣作用、免疫調節、抑制病毒增殖等多種藥理作用[2]，其與更昔洛韋有協同效應，從而縮短病程，減輕帶狀皰疹后遺神經痛。

參考文獻

[1]郜建新.類風濕關節炎合并垂體性甲狀腺功能減退癥一例[J].中華風濕病學雜志，2003，7（6）：381-382

[2]高慧，房潔，趙俊.復方甘草酸苷粉針聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹40例臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2011，11：48-49