試論新形勢下醫院耗材的出入庫管理

安彥兵

摘要：在新政策環境下，醫院必須對耗材管理進行改革。在進行醫療領域改革時，國家已經明確了改革的具體適用對象：在耗材方面則更加細化了具體適用對象，如：醫用的各種類型的注射器、輸血用品、紗布等耗材。醫院在應對這樣的改革要求時，一定要從病患的利益和國家大政方針出發，選取最佳的方案和最適當的戰略，才能保證醫院的長久發展。

關鍵詞：新形勢 醫院耗材 出入庫管理

近年來，國家及各地政府每年都出臺了不少規定進行管理。這些規定的共同目的就是使得現有的醫療領域更加規范化，尤其是在耗材器械管理方面。各個省級地方都按照國務院的要求，即衛生部辦公廳下發了《關于加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》、《關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》等，頒布各自的規定性管理辦法，進行本省范圍內的醫療機構整改。

一、當前醫院耗材出入庫管理現狀

（一）耗材采購、入庫不規范

目前醫院都在開展預算管理。但由于耗材品名繁雜，科室預算存在虛報等原因，使得醫院在實際開展耗材采購時，難以切實滿足所有醫療活動。在成本控制及“零庫存”的概念下，許多醫院有意識地壓縮采購量，也有可能造成耗材短時短缺。除了在耗材采購時出現的諸多問題之外，在倉儲管理方面也存在不小的問題。尤其是人為的管理不當造成了不少的損失。對于采購后的耗材器械，醫院的相關人員缺少足夠的監督和檢驗機制，直接致使入庫不嚴。在具體管理存貨時，醫院的現有監管系統還不夠嚴密，信息化管理系統還沒有能夠得到全面鋪開，人工管理模式在一些醫院還普遍存在。

（二）耗材名稱及分類方式不規范

長期以來的管理欠規范，導致醫院的耗材名稱五花八門，缺乏統一用名。譬如常用導管可作為輸尿管支架、吸痰管或是造影導尿管。這樣在實際的導管領用時，就出現了同樣耗材的多個名稱。另外，醫院在耗材分類是也存在較大的隨意性。醫用耗材可分為耗材和器械兩類。各醫院的分類方法則存在較大差異。譬如按照耗材類型（單位為瓶、片、包等）、使用頻次（一次性、長期使用）、價值高低（低值與高值）、用途（心電配件、縫針縫線等）、應用科室（外科、口腔、五官等）等方法分類。這樣不僅會增大耗材管理難度，降低庫管效率，而且容易造成發放混亂。

（三）耗材發放出庫、運營效率低下

當前我國耗材市場還不夠規范，在醫院進行耗材采購時，不同產地、不同批次、不同等級的耗材充斥在醫院的日常使用環節。庫管方不能獲取科室使用耗材的頻次與周期情況，科室也不能了解耗材的批次、等級、限用期等信息。由于雙方信息的不對稱，使得醫療部門使用耗材時可能會在數量和計劃上發生混亂，從而使得不少過期、劣質的產生混跡其中，讓病患增加了更多的醫療消費，造成過度醫療。

二、新形勢下加強耗材出入庫管理的對策

（一）建立耗材出入庫信息化平臺

庫存信息化是醫院信息化建設的重要組成。利用計算機技術及通信技術，建立包括耗材采購、庫存及終端銷售在內的電子管理平臺，能夠進一步加強耗材庫存管理成效。利用HIS系統，醫院可將耗材流通的各環節納入其中。通過建立電子管理平臺，耗材從采購、入庫到出庫使用都能夠實現全程管理。同時，耗材電子管理應當作為醫院財務管理的子模塊。實現耗材庫存與財會掛鉤的數據共享模式。

（二）建立科學的耗材采供體系

醫用耗材的采購一定要遵從“五適”原則。這首先要求醫院建立科學的采購體系。庫存的“適量”原則，要求采購內容、數量及周期應當滿足醫療活動需求，同時不至于造成不必要的庫存成本。因此醫院開展采購時，應當積極利用自身的終端優勢，通過科學的管理將庫存的成本和風險最大限度轉移至上一級供應商。同時積極尋求誠信的、有實力的供應商，雙方應取得必要的互信。供需雙方應在溝通協調的基礎上，積極建立有效地耗材供應機制。最終實現庫存成本和風險的向上轉移，形成一套科學的耗材采供制度。

（三）加強院內耗材流通的環節監督

醫院應制定科室、藥庫和財務三位一體的流程控制制度。在驗收入庫時，加強庫管員管理，因崗設人，設置崗位權限，規范操作流程。規范放置配送和出庫入庫登記。庫管員應當嚴把驗收關，做到“三對”、“四看”。對于貨不符實、外觀破損、配件不齊、報告不全等情況應當嚴格拒收。由庫管員、質檢及財務三方當場驗收合格后，可安排入庫。耗材出庫時，嚴格按照財會開票出庫及網上平臺登記。出庫交接時，要求現場驗收交接，出庫后一律不退換。專用耗材嚴格要計劃實行，科室必須在時限內領用。新增加的耗材申購，各科室負責人必須嚴格按照審批流程進行層層審批。完成立項的審批單交予采購部門，最終按采購流程進行驗證和采購。各科室應每月與庫房進行耗材核對，確保耗材庫存與領用一一對應。財務部門也應每月做好耗材采購的財務結算，確保耗材采購銷售與資金流入流出的一一對應。針對高值耗材，必須嚴格按流程采購申領。各科室必須事先申領獲得批準后方可領出。除急診科外，高值耗材不得直接送入使用科室。

三、結束語

隨著國家對于醫院在耗材領域管理透明化、規范化、制度化等政策變化，讓許多醫院在管理制度上的弊病充分暴露了出來。醫院在耗材的日常管理方面，通常都會花費大量的人力和物力，進行統籌協調和綜合調配，但是在具體各個環節的實施過程中不免會出現各種問題。醫院必須進行深入改革，提升耗材使用效率，改善醫院服務質量，降低病患醫療成本，從而適應形勢發展的需要。

參考文獻：

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