胸腰椎骨質疏松外傷性骨折傷病關系鑒定*

張敏 仇永貴

◆鑒定天地

胸腰椎骨質疏松外傷性骨折傷病關系鑒定*

張敏 仇永貴

道路交通事故所引發的脊柱骨折是法醫學鑒定中常見的問題，而傷者本身所患有的骨質疏松癥常使法醫工作者會對其傷病關系重新鑒定和思考，但目前的鑒定標準中卻對胸腰椎骨折傷病關系的鑒定尚沒有統一標準和要求。本文結合一起實踐案例，探討胸腰椎骨質疏松外傷性骨折傷病關系的鑒定。

法醫臨床學；胸腰椎骨折；骨質疏松；傷病關系

一、案情回顧

章某，女，65歲，有腰椎骨質疏松病史，排除其他疾病史及長期用藥史。2012年3月13日12時，章某駕駛電動自行車與王某駕駛的小型客車發生交通事故，章某受傷。2013年9月某市中心醫院司法鑒定所根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB18667-2002）第4.8.3b條之規定，據章某腰椎兩椎體以上壓縮性骨折而評定其為八級傷殘。在訴訟過程中，原、被告雙方對章某的腰椎骨折系外傷還是由本身的腰椎疾病引起的存在爭議，故法院委托對章某腰椎骨質疏松外傷性骨折的傷病關系進行法醫學鑒定。

某市人民醫院出院記錄摘錄:因車禍致腰痛半小時入院。查體：脊柱無側彎及后凸畸形；頸椎、胸椎棘突無壓痛；雙上肢大關節活動尚可，肌力正常；胸12、腰2、腰3椎體棘突壓痛明顯，椎旁叩擊痛（+），活動度因疼痛而受限；左下肢肌力因疼痛不配合，右下肢肌力Ⅴ級。攝片提示：胸12、腰2、腰3椎體壓縮性骨折。予絕對臥床休息、止痛、促進骨折愈合、活血等保守治療出院。……