析建立公平統一的全民基本醫療保障制度的必要性*

梅達成 周瑤

◆醫療保障與衛生法

析建立公平統一的全民基本醫療保障制度的必要性*

梅達成 周瑤

改革開放以后，我國按照行政性文件逐步確立的城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度和城鄉醫療救助制度，實際上仍然沿襲了計劃經濟時期城鄉分割和群體分割的制度安排，阻礙了公民城鄉流動和跨行業流動，不利于市場經濟的發展。令人遺憾的是作為頂層設計的《中華人民共和國社會保險法》不僅沒有對這種不合理的基本醫療保障制度提出整合的手段和方式，而且還進一步肯定了原有的制度安排。盡管我國低收入人口數量龐大、城鄉分割長期存在、地區經濟發展不平衡、國家財力有限，建立統一的全民基本醫療保障制度難度極大，但在倡導改革開放成果共享和高速城鎮化、工業化的今天，建立由政府主導的公平統一的社會醫療保險制度仍然十分必要，這也符合最近召開的中共十八屆三中全會精神。

統一醫保；政府主導；公平；市場經濟；美國經驗

改革開放以來，隨著城鎮國有企業改革的推進和農村土地承包責任制的推行，原有公費醫療、勞保醫療和農村合作醫療喪失了其存在的經濟基礎和組織基礎。針對傳統醫療保障制度日漸暴露出來的問題,我國逐步建立起了四大基本醫療保障制度，即城鎮職工基本醫療保險制度①、新型農村合作醫療制度②、城鎮居民基本醫療保險制度③和城鄉醫療救助制度④。……