美國馬薩諸塞州精神病患者非自愿治療制度初探*

陳紹輝

◆海外醫與法

美國馬薩諸塞州精神病患者非自愿治療制度初探*

陳紹輝

本文通過介紹美國馬薩諸塞州精神病患者非自愿治療制度及其發展啟用標準和程序，評析該制度的不足及可供借鑒之處。

精神病患者；非自愿治療；《精神衛生法》

在美國，精神病患者的非自愿治療被稱為“民事拘禁”（civil commitment）或“非自愿拘禁”（involuntarily commitment），是指將未實施犯罪行為的精神病患者監禁于精神衛生機構。[1]作為“嚴重剝奪人身自由”的行為，[2]民事拘禁受到嚴格的法律規制；但美國并沒有統一的民事拘禁法，其有關民事拘禁的法律均由各州自行制定，而各州有關精神病患者非自愿治療的立法不可避免地存在一定的差異。就此而言，如要了解美國的非自愿治療法律制度，除了需要關注聯邦最高法院及其下級法院作出的重要判決之外，還需把握具有代表性的州的相關法律及判例。本文以美國馬薩諸塞州的《精神衛生法》為例，對該州的民事拘禁制度予以介紹，以期從中管窺美國的非自愿治療法律制度。

一、美國馬薩諸塞州民事拘禁制度的發展

美國民事拘禁制度起源于殖民時代，其目的純粹是為了有效地維護社會秩序與安全，其具體措施是將具有危險性的精神病患者拘禁于特定設施之中，通常是監獄或濟貧院。因此，在殖民地后期和美利堅合眾國成立之初，監獄和濟貧院內充斥著精神病患者。[3]盡管當時就有法律規定可拘禁對社會造成危害的精神病患者，但此時還沒有以治療為目的的精神病醫院等設施存在，對精神病患者的拘禁尚不能稱為“強制治療”。……