綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量及術后并發癥的影響

吳海玉　劉豐　練燕瓊　韓子華　汪官富

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對經尿道前列腺電切術（TURP）患者生活質量及術后并發癥的影響。方法 選擇92例前列腺增生行TURP手術患者，隨機分為實驗組和對照組。對照組予以圍手術期常規護理，實驗組在對照組的基礎上予以綜合護理干預。觀察兩組患者術后的生活質量及并發癥情況。結果 實驗組患者術后膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間及術后并發癥出現情況均少于對照組（P<0.05），兩組患者治療后QOL評分均較治療前改善（P<0.05或P<0.01），且實驗組患者改善的幅度明顯優于對照組（P<0.05）。結論 采用綜合護理干預治療前列腺增生行TURP手術患者能有效提高手術治療效果，減少手術并發癥出現，有效改善患者術后生活質量。

[關鍵詞] 經尿道前列腺電切術；綜合護理；生活質量；并發癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0090-03

前列腺增生是老年男性最常見的疾病之一，其發病率隨年齡增加而增加，臨床上表現為尿頻、尿急、夜尿繁多、排尿困難等。前列腺增生嚴重影響患者的生活質量，外科手術是治療前列腺增生的首選[1]。外科開放手術手術創傷大，術后并發癥多，隨著經尿道前列腺電切術（TURP）技術的成熟，TURP已經取代常規開放手術成為治療前列腺增生的“金標準”[2]。但由于前列腺增生患者年齡較大，體質弱，應激反應差，TURP術后患者容易出現手術應激反應及術后并發癥等影響患者術后的恢復及生活質量[3]。近年來，我院采用綜合護理對TURP手術患者進行干預治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月期間在我院住院并行TURP術的前列腺增生患者共92例，所有患者術前均通過臨床檢查、泌尿系B超、MRI、膀胱鏡等檢查明確診斷為前列腺增生。采用隨機數字表將患者分為實驗組與對照組，每組患者各46例。兩組患者年齡、病程、國際前列腺癥狀評分、最大尿流量等比較均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會討論通過，兩組患者入組前均簽署知情同意書。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 治療方法

兩組患者均在氣插全麻下行常規的TURP術，并按TURP術要求進行圍手術期常規護理。實驗組在此基礎上予以綜合護理干預治療，綜合護理干預措施包括：{1}入院后一般護理：監測患者生命體征，包括血壓、血糖、呼吸、心率等，囑咐患者按時服用藥物；{2}術前心理護理及健康教育：傾聽患者訴說，了解患者需求，鼓勵并安慰患者消除焦慮的心情，對患者及家屬進行健康教育，使患者充分了解前列腺增生及TURP手術的相關知識，增強患者對疾病的認識及對抗手術刺激的能力；{3}飲食護理：合理控制飲食，多進食優質蛋白食物，宜進食富含維生素、纖維素及易消化食物，禁食煙酒及辛辣食物等；{4}術前準備：術前囑咐患者進行膀胱截石位及臥位排便等鍛煉，術前1 d常規備皮、灌腸，術前禁食8 h以上，術前留置導尿；{5}術中護理：術中進行心理干預，消除患者的緊張、焦慮等情緒；擺放體位時動作平緩，膝關節處墊好海綿襯墊，避免小腿受壓；術中沖洗用生理鹽水加溫至接近體溫進行低壓灌注，保證手術野清晰。{6}術后一般護理：嚴密監測患者生命體征，定時記錄患者呼吸、體溫、血壓等情況，囑患者避免用力排便以免造成術后出血，囑患者家屬多予以翻身拍背，以免出現術后肺部感染，必要時予以抗生素預防感染治療；{7}預防并發癥護理：術后保持導尿管通暢，囑患者多飲水，并予以持續膀胱沖洗，膀胱沖洗液應與室溫相宜，同時根據尿液顏色調節膀胱沖洗速度，早期行盆底肌訓練及膀胱訓練，減少尿失禁的發生，如出現尿失禁，使用熱毛巾對患者膀胱區及會陰部進行熱敷；{8}術后康復訓練：早期下床鍛煉，多進行排尿訓練，根據排尿情況及時拔出導尿管，預防尿路感染發生，術后禁止性生活1個月，術后半年避免高強度體力勞動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后膀胱沖洗時間、術后留置導尿時間、住院時間及術后并發癥出現情況。術后并發癥包括：電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁、術后出血、術后感染等。同時對兩組患者治療前后進行生活質量QOL評分[4]：對于今后生活中始終伴有現在的排尿癥狀是否滿意，分為0～6分，其中高興0分、滿意1分、大致滿意2分、還可以3分、不太滿意4分、苦惱5分、很糟6分。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術后一般情況比較

實驗組術后膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后一般情況比較（x±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后生活質量QOL評分的比較

兩組患者治療前QOL評分比較無明顯差異（P>0.05）；兩組患者治療后QOL評分均較治療前改善（t=2.34、2.89，P<0.05或P<0.01），且實驗組患者改善的幅度明顯優于對照組（t=2.35，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量情況比較（x±s）

注：與同組治療前比較， **P<0.01；與對照組治療后比較，▲P<0.05

2.3 兩組患者術后并發癥出現情況比較

實驗組術后并發癥出現率明顯低于對照組 （χ2=4.39，P<0.05）。見表4。兩組患者出現并發癥后予以對癥處理后均未造成嚴重后果。

表4 兩組術后并發癥情況比較 [n（%）]endprint

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

TURP術是廣泛應用于臨床的治療前列腺增生的手術方式，TURP術療效確切，但隨著應用的增多，其術后并發癥逐漸出現。電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁是最常見的TURP術后并發癥[5]。其出現原因與手術損傷膀胱外括約肌、術后留置導尿時間過長、術后沖洗液溫度過低或過高、術后局部炎癥水腫、手術患者體質差及患者心理因素相關[6]。有研究表明心理因素是導致術后暫時性尿失禁最重要的原因[7]。良好的圍手術期護理對于TURP術患者術后恢復至關重要，以往TURP術常采用常規的圍手術期護理，其內容包括術前準備、術后護理等，常規的護理方式難以達到滿意的效果[8]。近年來，探索更為優越的護理方式成為研究的熱點。

綜合護理是一種新型的護理工作模式，其以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節的工作模式系統化[9，10]。護士除了應加強對患者自身的關注外，還需要把注意力放在患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復影響的因素上。近年來，隨著護理觀念的更新及患者需求的提高，綜合護理逐漸應用于臨床。TURP術患者采用綜合護理能否取得良好的效果受到關注。本次研究結果顯示，實驗組術后膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間及術后并發癥出現情況均少于對照組，兩組患者治療后QOL評分均較治療前改善，且實驗組改善的幅度明顯優于對照組。研究結果顯示采用綜合護理方式干預TURP術患者，通過完善的健康教育、合適的飲食干預、良好的術前準備及術后護理能有效提高TURP手術的治療效果，有利于患者術后的康復，減少患者住院時間，減輕患者經濟負擔。同時通過心理護理干預能有效地減輕患者的心理負擔，糾正患者的不良情緒，在心理護理干預的基礎上術后采用積極的康復訓練能有效地減少術后并發癥的出現，改善患者術后的生活質量。

總之，采用綜合護理干預對行TURP手術治療前列腺增生患者能有效提高手術治療效果，減少手術并發癥出現，有效改善患者術后生活質量，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 錢彥，沈敏. 護理干預對等離子經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響[J]. 安徽醫學，2011，32（7）：1007-1009.

[2] 李麗芬，梁建麗，朱蘇琳. 護理干預對前列腺電切術后患者近期尿失禁的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2009，18（17）：2061-2062.

[3] 徐冬花，王俊. 心理護理干預對前列腺電切術患者心理狀態和術后并發癥的影響[J]. 中國現代醫生，2011，49（19）：113-114.

[4] Bruke JP，Rhodes T，Jacobson DJ，et al. Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasial[J]. Am J Epidemiol，2006， 164（1）：41-46.

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[6] 陸素青，周潔，經霽. 實施綜合護理干預對良性前列腺增生電切術后暫時性尿失禁發生的影響[J]. 護理研究，2013，27（5）：1212-1213.

[7] 于立芬. 護理干預對前列腺電切術患者舒適改變的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（27）：35-37.

[8] 肖軼容，徐燕舞. 心理護理干預對尿道前列腺電切術患者心理狀態和術后療效的影響[J]. 臨床醫藥，2012，21（1）：74-75.

[9] 李霞，張會君，盧智泉. 綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者恢復的影響[J]. 護理學雜志，2011，26（6）：11-13.

[10] 蔣聿瑛，陳劭泱，吳彩芬，等. 綜合性護理干預對經尿道前列腺電切術后康復及生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（23）：84-85.

（收稿日期：2013-09-18）endprint

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

TURP術是廣泛應用于臨床的治療前列腺增生的手術方式，TURP術療效確切，但隨著應用的增多，其術后并發癥逐漸出現。電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁是最常見的TURP術后并發癥[5]。其出現原因與手術損傷膀胱外括約肌、術后留置導尿時間過長、術后沖洗液溫度過低或過高、術后局部炎癥水腫、手術患者體質差及患者心理因素相關[6]。有研究表明心理因素是導致術后暫時性尿失禁最重要的原因[7]。良好的圍手術期護理對于TURP術患者術后恢復至關重要，以往TURP術常采用常規的圍手術期護理，其內容包括術前準備、術后護理等，常規的護理方式難以達到滿意的效果[8]。近年來，探索更為優越的護理方式成為研究的熱點。

綜合護理是一種新型的護理工作模式，其以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節的工作模式系統化[9，10]。護士除了應加強對患者自身的關注外，還需要把注意力放在患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復影響的因素上。近年來，隨著護理觀念的更新及患者需求的提高，綜合護理逐漸應用于臨床。TURP術患者采用綜合護理能否取得良好的效果受到關注。本次研究結果顯示，實驗組術后膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間及術后并發癥出現情況均少于對照組，兩組患者治療后QOL評分均較治療前改善，且實驗組改善的幅度明顯優于對照組。研究結果顯示采用綜合護理方式干預TURP術患者，通過完善的健康教育、合適的飲食干預、良好的術前準備及術后護理能有效提高TURP手術的治療效果，有利于患者術后的康復，減少患者住院時間，減輕患者經濟負擔。同時通過心理護理干預能有效地減輕患者的心理負擔，糾正患者的不良情緒，在心理護理干預的基礎上術后采用積極的康復訓練能有效地減少術后并發癥的出現，改善患者術后的生活質量。

總之，采用綜合護理干預對行TURP手術治療前列腺增生患者能有效提高手術治療效果，減少手術并發癥出現，有效改善患者術后生活質量，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[7] 于立芬. 護理干預對前列腺電切術患者舒適改變的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（27）：35-37.

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[10] 蔣聿瑛，陳劭泱，吳彩芬，等. 綜合性護理干預對經尿道前列腺電切術后康復及生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（23）：84-85.

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注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

TURP術是廣泛應用于臨床的治療前列腺增生的手術方式，TURP術療效確切，但隨著應用的增多，其術后并發癥逐漸出現。電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁是最常見的TURP術后并發癥[5]。其出現原因與手術損傷膀胱外括約肌、術后留置導尿時間過長、術后沖洗液溫度過低或過高、術后局部炎癥水腫、手術患者體質差及患者心理因素相關[6]。有研究表明心理因素是導致術后暫時性尿失禁最重要的原因[7]。良好的圍手術期護理對于TURP術患者術后恢復至關重要，以往TURP術常采用常規的圍手術期護理，其內容包括術前準備、術后護理等，常規的護理方式難以達到滿意的效果[8]。近年來，探索更為優越的護理方式成為研究的熱點。

綜合護理是一種新型的護理工作模式，其以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節的工作模式系統化[9，10]。護士除了應加強對患者自身的關注外，還需要把注意力放在患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復影響的因素上。近年來，隨著護理觀念的更新及患者需求的提高，綜合護理逐漸應用于臨床。TURP術患者采用綜合護理能否取得良好的效果受到關注。本次研究結果顯示，實驗組術后膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間及術后并發癥出現情況均少于對照組，兩組患者治療后QOL評分均較治療前改善，且實驗組改善的幅度明顯優于對照組。研究結果顯示采用綜合護理方式干預TURP術患者，通過完善的健康教育、合適的飲食干預、良好的術前準備及術后護理能有效提高TURP手術的治療效果，有利于患者術后的康復，減少患者住院時間，減輕患者經濟負擔。同時通過心理護理干預能有效地減輕患者的心理負擔，糾正患者的不良情緒，在心理護理干預的基礎上術后采用積極的康復訓練能有效地減少術后并發癥的出現，改善患者術后的生活質量。

總之，采用綜合護理干預對行TURP手術治療前列腺增生患者能有效提高手術治療效果，減少手術并發癥出現，有效改善患者術后生活質量，值得臨床推廣使用。

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[9] 李霞，張會君，盧智泉. 綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者恢復的影響[J]. 護理學雜志，2011，26（6）：11-13.

[10] 蔣聿瑛，陳劭泱，吳彩芬，等. 綜合性護理干預對經尿道前列腺電切術后康復及生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（23）：84-85.

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