構建醫學生情感關懷德育模式的實踐與思考

摘要：提出了構建醫學生情感關懷德育模式的總體思路——通過提升一個核心能力、嘗試二種課堂教學話語模式、利用和創建三個實踐場所引導醫學生追求生命的意義。面對實踐中出現的問題，提出教師在備課過程中要堅持個性與共性的統一，對教學目標要堅持階段性實施和持續性發展的統一，在解決學生付諸實踐行動的內驅力問題上堅持精神激勵和制度激勵相統一。

關鍵詞：醫學生；情感關懷能力；德育模式

作者簡介：倪風華（1972-），女，江蘇鹽城人，鹽城衛生職業技術學院公共基礎學院，副教授。（江蘇 鹽城 224005）

基金項目：本文系鹽城市社會科學聯合會哲學社會科學研究項目（項目編號：11-D-17）研究成果。

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）28-0197-02

一、緣起

近年來，有關醫學生在解剖實驗室把玩人體骨頭并放在身上擺造型、實習護生虐嬰、復旦醫學生投毒等事件見諸報端和網絡，至于醫患之間由于醫護人員的冷漠和不負責任等原因發生的沖突和醫療事故更是屢見不鮮。對于上述現象，醫學院校的德育工作者要給予高度關注和反思：這幾起事件的主角們為什么對逝者缺乏尊敬之心？為什么對生命缺乏呵護和關愛之情？筆者認為這與目前醫德教育中忽視生命教育，尤其是情感教育和關懷教育的缺失有關，也與現在道德教育對人的思想根基重視不夠、聚合不夠有關，缺乏自我尊重、尊重他人、同感共受、承擔責任、彼此分擔等[1]，導致部分醫學生或從醫者無論從態度上還是行動上既無同情之心也無關懷之意。醫學是直接與人打交道的科學，希波格拉底告訴我們愛、理解、同情心要重要于手術刀和藥物，即患者相對于健康者而言更需要情感關懷，這也是構建情感關懷德育模式的緣起。

二、情感關懷德育模式的理論基礎

1.理論基礎

情感關懷德育模式萌發于當代美國著名的教育哲學家尼爾·諾丁斯創立的關懷倫理學和關懷教育思想，關懷倫理學強調人與人之間的責任、情感、關系以及關懷的相互性，重視情感、行為、情境、習慣在道德中的作用；關懷教育理論從關懷是人的基本需要出發，強調情感在道德教育中的作用，主張以關懷為核心來組織教育。[2]關懷倫理學是關懷教育思想的基礎，關懷教育思想處處都以關懷倫理學的觀點為指導，是一種在倫理學說指導下的教育實踐和德育實踐。在我國，注重情感的培養與激發也已成為德育模式的一種發展趨勢，原中央教科所所長朱小蔓教授提出了情感性學校德育模式的理論框架，并在江蘇、上海等地的中小學和幼兒園開展了相應的實驗研究，旨在讓情感作為學校的德育目標之一得到關注，并由此發展學生的愛心、同情心、友誼感、自尊心、責任感等。情感關懷德育模式是結合以上國內外德育理論有關情感教育、關懷理論的特點和亮點以及醫學生將來從事職業的特點和崗位要求提出的，即以生命的情感教育為主要內容，以情感體驗為基礎，以積極實施關懷行動為目標，圍繞提升情感關懷能力來組織醫德理論教學與實踐的操作模式。

2.情感與關懷之間的關系解析

關懷本身就帶有情感色彩，之所以把“情感”一詞加在“關懷”之前，是因為情感在實踐主體知行轉化中起著助推作用。對于醫學生來說，情感的作用就顯得更加重要和基礎：一是部分醫護人員可怕的職業冷漠與患者在心理、精神、社會上需要其在診斷和治療中有一定的情感投入相背離；二是為了將來更好地為患者服務，避免醫患糾紛的發生，需要真情、理情、共情等系列情感能力素質和溝通技巧；三是情感是通過情緒體驗產生的，關懷是一種能力，在實際環境中就是一種行動。要想有關懷的行動，必須有內驅力，正向的情感就是實施關懷行為的內驅力，因為積極的、帶有愛的意向性的情緒體驗引發關懷，而從主體需要的關懷又引發情緒體驗，連接它們之間的中間環節是親身實踐，指向的目標是個人的幸福與社會的和諧，即每一個醫護人員都能把對患者的關懷和奉獻當作是一種崇高的義務和責任，從而引起醫德醫風乃至整個社會風氣的改善。

三、構建情感關懷德育模式的總體思路

構建情感關懷德育模式的總體思路簡單概括為：通過“提升一個核心能力、嘗試二種課堂教學話語模式、利用和創建三個實踐場所”引導醫學生追求生命的意義，擔負起構建良好醫患關系與和諧社會的重任。一個核心能力即情感關懷能力；兩種課堂教學話語模式是敘事和對話；實踐場所不局限于課堂，校內外實踐基地、教學醫院、實習醫院都是提升情感關懷能力的場所。

四、構建情感關懷德育模式的具體實踐

1.提升多方面能力

教師在備學生、備教材、備教法的過程中要堅持個性與共性的統一，為此教師需付出更多努力，提升理論和實踐教學中應具備的相關能力。在教師的能力結構中，最重要的是與學生情感、心靈溝通的能力，既能感動自己又能感染別人的能力。只有具備情感—人格素質的教師才可能駕馭情感教育課堂，才可能影響學生的情感發展。[1]

（1）為了能走進學生的心靈深處，教師在新生入學時就要通過各種方式了解學生，掌握第一手立體資料。每個學生都是一個具體的人，他們來自不同的家庭，在不同的環境和氛圍中成長，有著不同的人生經歷。教師必須要花一定的時間和耐心，利用不同的場合創造機會與學生交流，了解學生的個性、特長發展和需求，只有這樣才能給予相應的引導和關懷。這里值得一提的是，在實際工作中教師對學生深層次的溝通和了解就是一個示范關懷的過程。

（2）教師要想成功駕馭情感關懷教育的課堂，課堂教學智慧是必不可少的。教學智慧是師生課堂互動的重要方面，因此要注意三點：第一，教師的語言要有感情，在一定的情境中還需要有一定的激情，還要注意感情收放自如。第二，教師對敘事和對話的案例要提前篩選和把關，還要善于抓住課堂的偶發事件，運用教學智慧將偶發事件引領到課堂教學目標上來，確保授課內容和學生互動話題的銜接和完成。第三，做好學生參與互動成果的評價工作，這是確保學生參與積極性高漲的關鍵。教師要運用自己的教學智慧恰當地評價學生的表現，既不拔高又不貶低，對于獨特之處或精彩的話語給予高度評價，尤其要突出團隊的智慧和力量。

（3）加強課程組之間的交流，以集體備課的形式，推進教學改革和課程建設，以提升互動教學、實踐化教學的能力，這是共性的要求；另外還鼓勵不同教師、不同課程采用個性化教學。在學生臨崗見習的同時要求教師也參加臨崗體驗，這樣教師可以結合自身的教學經驗、情感體驗進行獨具個性的教學設計。目前已經開展了近兩個學期的實踐互動教學，各門課都開創出自己的特色，例如思想道德修養和法律基礎課程組“精彩十分鐘”、溝通課程組“溝通你我他”案例互動環節、學生現場演示、學生情景表演、心理課程組“探訪心理，從我開始”、倫理課程組“分享臨崗體驗、學會關愛生命”等實踐化教學受到了學生的歡迎和好評。

2.在情感關懷能力培養的過程中對教學目標要堅持階段性實施和持續性發展的統一

情感關懷能力有三個要點，即“有情”、“體悟”、“踐行”，這三個相互聯系的環節在學生學習的不同階段分層次地、由易到難逐步實施：大一新生主要進行情感教育，采用道德小品表演、角色扮演等形式；大二學生主要在臨崗見習階段進行體察感悟，認真填寫臨崗體驗手冊；進行情感關懷的實踐不分年級要求所有學生都參加，自主選擇不同的方式，有專題調研考察、周五校園愛心活動、志愿者義工活動等。

在踐行情感關懷的過程中存在一些問題亟待重視和進一步訓練提升：一是學生語言表達能力欠缺，而語言表達能力非常重要，在現代生物—心理—社會醫學模式下，對于醫生來說，了解一個患者比了解疾病更為重要，在目前網絡環境影響下學生虛擬交往能力很強而現實交往能力較弱，這就要求學生提高現實溝通交流能力，主動關心了解患者；對于患者和患者家屬而言，了解病情和治療方案的心情比較迫切，醫護人員要能夠將原本相當復雜的醫學術語說得通俗易懂，簡單明了，讓患者一聽就懂。目前學生在現實實踐中遇到的阻力和困難是被關懷的人能否接受關懷。在實際操作過程中，學生工作的強度和壓力比較大；醫患之間由于醫學常識、治療技術與方案等出現的信息不對稱引起的誤會和糾紛使得關懷行為在實施過程中受阻，為盡量減少或避免這類現象發生，醫患良性交流互動尤為重要，因此在今后的實踐中要加強語言訓練，以提高溝通交流能力。二是非選擇性關懷的問題，即一視同仁地對待每一位需要幫助的人。在社會實踐過程中我們發現學生到兒童福利院做義工時大都喜歡長得漂亮、白白胖胖的孩子，對于那些生理功能有嚴重缺陷的孩子基本無學生過問，其實這些孩子更需要關懷，更渴望他人的撫摸和擁抱。現在學生在兒童福利院、敬老院這樣的特殊年齡層次人群中不能做到一視同仁，以后工作就很難做到一視同仁對待患者，而非選擇性關懷在醫療實踐中非常重要，對此要重視并力求做到。當然，德育的影響是潛移默化的，它發生在人的活動和人與人之間的交往過程中，是一個不斷積淀、不斷生成的過程。這個過程甚至是漫長的。因此能力的培養是個復雜的、長期的過程，我們要與學生實習和就業的醫院保持密切的聯絡，及時跟蹤了解學生在醫院的表現，注重人才培養的信息反饋和持續性。[4]

3.在解決學生付諸實踐行動的內驅力問題上，措施的制定堅持精神激勵和制度激勵相統一

現代大學生的身心特點是：有很強的個體意識和平等意識，接受新事物快但也很容易受周圍環境的影響，特別是在低俗、媚俗文化及網絡環境影響下，選擇能力和分辨能力差。而目前醫德教育面臨的現實困境是：教育者希望把情感作為學生付諸實踐的動力，但學生在情感教育的最佳時機卻被升學指揮棒遙控，在成長過程中情感滋潤缺乏、物質享有卻很富足的情況下，如何調動學生的積極性？怎樣將利益驅動超出社會責任的局面扭轉？如何喚醒醫學生的責任意識和道德尊嚴？在現實操作過程中，施教方進行了一些嘗試。

（1）根據醫學生的身心特點、學習狀況、專業要求和就業前景，與學院團委、學工處、帶教和實習醫院聯合制定激勵機制，例如，對于醫學生在學校或實習和實踐基地所做的點滴關懷和努力都做了記錄，作為今后表彰和用人單位錄用的參考，提高醫學生踐行的積極性。

（2）通過“德”、“得”相通的道理，讓醫學生意識到道德行為背后所蘊含的非物質的價值理念，提升成就感、自豪感。蘇格拉底說過，我們需要美德，并非因為我們沒有美德就不能活，而是因為美德有益于我們的身心。醫護工作者實施情感關懷的行為，對于患者來說有利于解除病痛，對于施惠者來說，這是一種“心靈之得”、“精神之得”，而且這種“精神之得”會成為繼續實施后續關懷行為的動力，鼓舞自己繼續堅持下去。

參考文獻：

[1]朱小蔓.情感德育論[M].北京：人民教育出版社，2005.

[2]李芳，胡正娟.從女性主義倫理學探析醫患關系[N].中華婦女報，2012-07-31.

[3]侯晶晶.關懷德育論[M].北京：人民教育出版社，2005.

（責任編輯：劉輝）