兒童閉塞性細支氣管炎HRCT 表現

劉琴，陳德暉，曾慶思，陳淮，周家璇，戴望春，李嫻

閉塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是一種由小氣道損傷后炎癥及纖維化病變引起的慢性氣流阻塞性疾病。肺組織活檢是診斷BO 的金標準，而兒童肺活檢很困難，加之活檢陽性率非常低，另外兒科醫生對該病的認識不足，所以BO 被認為是少見的兒童慢性氣流阻塞性肺疾病，國內外對此病的研究及報道都較少。近年來，隨著CT，尤其是HRCT 的廣泛應用，該病的診斷率已有所提高，而且HRCT 可作為其臨床診斷的重要依據這一觀點已得到較普遍的認可［1］。筆者回顧性分析本院36例BO 患兒的影像學和相關臨床資料，旨在提高對該病的認識及診斷水平。

材料與方法

1.臨床資料

搜集本院2009年6月-2012年10月確診的36例BO 患兒的病例資料，其中男28例，女8例，年齡3個月～7歲，中位年齡1歲5個月；病程1周～3年，隨診時間2個月～3 年，中位時間為11.5 個月，其中2例死亡。臨床表現：反復咳嗽36例、喘息33例、運動不耐受30例、氣促26例、三凹征23例；聽診：肺部出現濕啰音和（或）喘鳴音30例。1例行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。所有患兒均行病原體檢測，28例檢測出病原體，其中支原體13例，腺病毒2例，合胞病毒、衣原體、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌各1例，另外7例為多重病原檢出：支原體＋軍團菌2例，麻疹＋支原體、合胞病毒＋EB病毒、巨細胞病毒＋細小病毒、支原體＋乙型流感病毒、合胞病毒＋甲型流感病毒各1例；排除了結核、真菌感染。29例行纖維支氣管鏡檢查并支氣管粘膜活檢提示氣管、支氣管內膜炎癥，排除了肺含鐵血黃素沉著癥、纖毛不動癥等疾病。……