足月新生兒動脈缺血性腦梗死早期磁共振成像特點

王莉，邵肖梅，喬中偉，帕米爾，錢鑌，朱珍

隨著新生兒頭顱MRI檢查的普及，新生兒腦梗死（neonatal cerebral infarction，NCI）正逐步被人們所認識。NCI也稱新生兒腦卒中（Neonatal Stroke），是指發出生后至出生后28天內的急性腦血管事件，常由腦動脈或靜脈的血栓或栓子梗阻所致，引起相應供血區域腦組織缺血壞死，是圍產期缺血性腦梗死（perinatal ischemic stroke，PIS）的一種分型［1］。新生兒腦梗死因其梗死發生區域大致可分為3型：①動脈缺血性腦梗死（arterial ischemic stroke，AIS），病灶位于已知動脈灌注區域內，伴或不伴血管成像提示動脈梗死；②腦靜脈竇血栓形成（cerebral sinovenous thrombosis，CS-VT），病灶位于已知靜脈所屬區域內，伴磁共振靜脈成像或CT 靜脈成像提示靜脈竇血栓形成；③皮質梗死（cortical infarctions），病灶局限于大腦皮層而無法明確區分是動脈性還是靜脈性梗死，也無法區分是否為大腦炎癥［2］。

新生兒動脈缺血性腦梗死（neonatal arterial ischemic stroke，NAIS）是造成先天性偏癱的重要原因之一，其臨床表現常缺乏特異性，NAIS的早期診斷可為臨床爭取寶貴的治療時間，從而盡可能地減輕神經系統損傷。本研究探討出生1周內的足月NAIS患兒的常規MRI、DWI及MRA 的早期特點，旨在提高對該病的診斷水平。

材料與方法

1.一般資料

搜集2008年8 月-2012年8 月經MRI檢查確診的NAIS 15例。15例均為足月兒（胎齡38周～41周＋2天，平均39.44周±1.02周），入院時間為出生后3h～4d，平均（2.15±1.3）d，出生體重2700～3990g，平均（3402±447）g。男7 例，女8 例，首次MRI檢查時日齡2～7d，平均（4.7±1.8）d，其中4例于首次MRI檢查后2～23個月進行了隨訪。15例患兒中剖宮產11例，其中因宮內窘迫行剖宮產1例，孕婦孕期重度子癇1例，臍帶繞頸2例；經陰道分娩4例，其中1例總產程達26h。臨床癥狀：首發臨床表現為驚厥者10例，其中抽搐7例，四肢抖動3例；……