MDCT 在探討急性闌尾炎位置與周圍滲出關系中的作用

姚強，陳穹，汪茂文，王鋼，路明，應偉峰，錢海洋，虞鯤，陳小昕

急性闌尾炎是臨床最常見的急腹癥之一，由于多層螺旋CT 的出現以及多平面重組軟件的升級，急性闌尾炎的術前診斷準確性大大提高，對傳統的急性闌尾炎的診斷方法進行了革命性的補充［1］，避免了大量的術前誤診和漏診，尤其對特殊位置的闌尾炎診斷具有重要意義。MDCT 的另一個重要的優勢是對急性闌尾炎周圍組織的受累情況有著準確的顯示。闌尾周圍滲出是急性闌尾炎的重要間接征象，而對闌尾炎解剖學位置與滲出的關系的相關研究較少。本文通過回顧性分析56例急性闌尾炎伴周圍滲出的病例資料，了解其滲出液部位與闌尾的解剖學關系，旨在為臨床手術前提供更準確的指導。

材料與方法

1.臨床資料

搜集本院2010年1月18日-2012年9月18日以右下腹痛急診來院行下腹部CT 平掃檢查的急腹癥患者中的271例闌尾炎患者的病例資料，排除急性穿孔性闌尾炎及急性單純性闌尾炎，搜集其中56例經過手術及病理證實的急性非穿孔性闌尾炎伴周圍滲出積液的病例資料。其中男32 例，女24 例，年齡16～72歲，平均42歲，患者均有右下腹壓痛及反跳痛病史，其中6例表現為腰部疼痛，3例表現為右上腹疼痛，2例有麻痹性腸梗阻表現，56例均有不同程度的白細胞增高。

2.檢查設備與方法

采用Siemens sensation 64層螺旋CT 機，56例患者均行普通平掃檢查，均未口服任何陰性或陽性造影劑，掃描范圍從膈下平面至恥骨聯合下方層面，容積掃描，層厚1.5mm，卷積核31sharp；……