胎兒顱腦擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)的初步探討

韓瑞，黃璐，夏黎明，孫子燕，張蔚，張東友

隨著MRI診斷技術(shù)水平的發(fā)展，擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion-weighted imaging，DWI）已經(jīng)廣泛應(yīng)用于成人顱腦疾病的診斷與鑒別診斷。然而到目前為止，有關(guān)胎兒顱腦DWI的報(bào)道較少，國內(nèi)尚未見報(bào)道，國外有使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)胎兒顱腦進(jìn)行DWI檢查，但是無疑使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)胎兒發(fā)育是有一定的損害的。筆者通過改變常規(guī)DWI的某些參數(shù)，結(jié)合孕婦屏氣，對(duì)胎兒DWI成像技術(shù)進(jìn)行初步探討。

材料與方法

1.臨床資料

對(duì)2011年5月-2012年10月的60例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒顱腦DWI掃描，檢查前與孕婦及家人進(jìn)行溝通，所有病例均獲得患者的知情與同意，并簽署知情同意書。孕婦平均年齡（27.88±5.01）歲，孕周24～41周，平均（31.35±3.86）周。60例胎兒經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查未發(fā)現(xiàn)顱腦異常，41例有除顱腦以外的其他疾病。

2.檢查設(shè)備及方法

采用GE Healthcare HD 1.5T 超導(dǎo)型MR 儀。所有孕婦掃描前訓(xùn)練呼吸，無需鎮(zhèn)靜處理，檢查時(shí)仰臥位。采用八通道相控陣體部線圈（Torso線圈）放于孕婦下腹部至盆腔，呼吸門控放置于孕婦胸部。掃描方法：在胎兒顱腦三平面定位的基礎(chǔ)上行常規(guī)胎兒顱腦橫軸面T2WI成像（圖1a），采用單次激發(fā)快速自旋回波 序 列（SSFSE），TR 2000 ms，TE 87 ms，視 野42cm×42cm，矩陣288×256，激勵(lì)次數(shù)0.53，層厚為5mm，間隔為1mm。DWI的圖像獲取：定位方法與橫軸面T2WI相同，層厚為5mm，間隔為1mm，在掃描的開始前進(jìn)行預(yù)掃描，然后呼氣末屏氣掃描獲取胎兒顱腦DWI，DWI所使用的脈沖序列為自旋回波的平面回波序列（EPI），TR 2000ms，TE 90ms，視野42cm×42cm，矩陣128×128，激勵(lì)次數(shù)1.5，頻率方向?yàn)镾／I，擴(kuò)散方向?yàn)锳LL，b值為0和600s／mm2，掃描時(shí)間為10s。

3.圖像質(zhì)量評(píng)估

采用改良的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，由兩名放射科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)每個(gè)胎兒顱腦DWI圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。……