MPBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)

尹 麗

(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 漯河 462002)

PBL教學(xué)法開始在加拿大Mcmaster大學(xué)開展,20世紀(jì)90年代在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校開始嘗試。近二十年來在我國(guó)得到廣泛深入的改革和發(fā)展,取得較好的效果。統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)PBL醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)累積量隨時(shí)間增加呈指數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。在發(fā)展中逐步提出了TPBL,CBL,WPBL等模式[2]。同時(shí)很多人也提出了困惑。鑒于我國(guó)高校的教學(xué)資源缺乏,師資不足等實(shí)際情況的限制,PBL教學(xué)并不能切實(shí)展開[3]。我們?cè)诮哪甑纳锘瘜W(xué)教學(xué)中,逐漸發(fā)展出一種新型的PBL教學(xué)模式,MPBL(Multi-Problem-Based Learning)模式,也就是基于多問題的教學(xué)模式。實(shí)踐證明,這種教學(xué)模式取得良好的教學(xué)效果,并不受學(xué)生人數(shù)限制。

MPBL教學(xué)法圍繞多問題展開教學(xué)活動(dòng)。每次課都設(shè)計(jì)至少5個(gè)問題,問題的設(shè)置圍繞教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)臨床和現(xiàn)實(shí)生活中的生物化學(xué)問題,能用當(dāng)堂課所學(xué)理論來解釋。課前給學(xué)生提出問題,提起學(xué)生的興趣,因?yàn)楹?jiǎn)短有趣所以容易記憶。在課堂理論的講解過程中,適時(shí)穿插問題答案。課堂最后5分種,再次展現(xiàn)問題,看學(xué)生能否解釋。這種模式的核心就是課前興趣引導(dǎo),課堂穿插講解,課后回顧加深。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2010級(jí)三年臨床專業(yè)兩個(gè)班共374人。對(duì)照班178人,實(shí)驗(yàn)班196人。學(xué)生入學(xué)成績(jī),性別,隨機(jī)分布。授課教材,教學(xué)大綱,教學(xué)進(jìn)度,考核方法完全相同。由同一個(gè)教師授課。

(二)研究方法。

實(shí)驗(yàn)班實(shí)行MPBL教學(xué),每次課前展示根據(jù)重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)置的問題。對(duì)照班課前直接展示重點(diǎn)難點(diǎn),采用傳統(tǒng)教學(xué)法上課。

(三)評(píng)價(jià)方法。

1.當(dāng)堂考核。每次課最后5分鐘檢查上課效果。實(shí)驗(yàn)班,因?yàn)閱栴}的設(shè)置圍繞重點(diǎn)難點(diǎn),所以對(duì)問題的解答也就是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的回顧整理記憶過程。隨機(jī)抽查學(xué)生回答問題。對(duì)照班隨機(jī)抽查對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的掌握。計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

2.期末考核。70分客觀題,30分主觀題(共5題,隨機(jī)答3個(gè))。閉卷考試,流水改卷。

3.學(xué)生評(píng)價(jià)。教學(xué)最終目的是讓學(xué)生學(xué)到知識(shí),所以學(xué)生評(píng)價(jià)至關(guān)重要。自制調(diào)查問卷,掌握學(xué)生對(duì)此種方法的態(tài)度,建議,意見等。

4.督導(dǎo)評(píng)價(jià)。督導(dǎo)面對(duì)的是全校教師,所以可以進(jìn)行橫向比較。每次督導(dǎo)聽完課,及時(shí)交流。

5.同行評(píng)價(jià)。因?yàn)樗虨橥豢颇?所以可比性大。

6.其他方式。主要是學(xué)生信息和網(wǎng)絡(luò)留言。這種反饋是最及時(shí)的,可以適時(shí)修正教學(xué)中的不足。

二、結(jié) 果

(一)課堂考核。

提問5分制。因?yàn)闀r(shí)間和學(xué)生有隨機(jī)性,所以采取平均分。每個(gè)班提問人次大于50。實(shí)驗(yàn)班平均分4.2分,對(duì)照班平均3.4分。差異顯著。

(二)期末考試。

共100分。70分客觀題,30分主觀題(共5題,任選3題)。

附表 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生期末成績(jī)比較(±s)

附表 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生期末成績(jī)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較＊P<0.05

班級(jí) 人數(shù) 客觀題(70分) 主觀題(30分)對(duì)照組 178 57.65±4.8 17±6.5實(shí)驗(yàn)組 196 63.58±6.2 23±5.3＊

(三)問卷調(diào)查。

大部分學(xué)生認(rèn)為MPBL教學(xué)法可以提高學(xué)習(xí)興趣,提高臨床案例的分析能力,課堂更容易集中精力,能更好的提高課堂教學(xué)的參與性,提高學(xué)習(xí)效果,加深知識(shí)記憶。同時(shí),因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用,提高了學(xué)生網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力,同時(shí)增加了學(xué)生課下學(xué)習(xí)時(shí)間。

(四)其他評(píng)價(jià)結(jié)果。

及時(shí)與督導(dǎo)交流,皆認(rèn)為此種教學(xué)方法適合大班教學(xué),學(xué)生上課活躍,發(fā)言積極,聽課認(rèn)真,值得推廣。同教研室教師認(rèn)為此種教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,并在積極嘗試探索中。通過學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)留言和平時(shí)交流得知學(xué)生也很喜歡這種新穎的教學(xué)方式,認(rèn)為這種方式能串起內(nèi)容,加深理解。

三、討 論

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校非常重要的理論基礎(chǔ)課,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)有很重要的作用。但生物化學(xué)由于學(xué)科特點(diǎn),本身有些抽象難懂,再加上班級(jí)學(xué)生人數(shù)比較多,剛?cè)氪髮W(xué)第一學(xué)期就學(xué)習(xí)等因素,所以更加大了難度。嘗試很多方法之后,我們發(fā)覺這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)最有效。通過調(diào)查得知,這種教學(xué)方法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,明顯提高教學(xué)效果。在MPBL教學(xué)模式實(shí)施過程中,問題的設(shè)置很關(guān)鍵,既要涵括課堂內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn),又要引起學(xué)生興趣。現(xiàn)在以我們上課中一個(gè)例子來說明。在講解氨和特殊氨基酸代謝之前我們先給學(xué)生提出以下幾個(gè)問題:(1)尿毒癥患者應(yīng)限制蛋白飲食,每天20g即可,為什么?如何保證?可用什么類型食物替代?(2)肝硬化腹水病人不宜使用堿性利尿劑,為什么?(3)肝昏迷生物化學(xué)機(jī)理是什么?飲食上如何防御?(理論講解相關(guān)內(nèi)容時(shí),引入了一個(gè)肝昏迷病例)(4)生活中有晚上喝小米粥容易睡眠好,有道理嗎?(5)為什么死魚不能吃?(6)白化病是什么類型的病?為什么病人會(huì)頭發(fā)發(fā)黃?尿液汗液有鼠尿味?這樣幾個(gè)問題基本涉及了一次課的內(nèi)容,涵蓋生活和臨床實(shí)例。在講解到相關(guān)理論時(shí),及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析并得出答案。課程結(jié)束前五分鐘,再把這些問題重新展示一遍,基本學(xué)生就會(huì)分析其原理。這樣比直接講解理論效果好很多。為了讓學(xué)生更好的理解并掌握這些問題,我們把課件上傳到百度文庫,供學(xué)生們及時(shí)復(fù)習(xí)參考,網(wǎng)址是http://passport.baidu.com/?business&aid=6&un=smilke#7。同時(shí)我們又增加了其他有關(guān)的問題尤其是臨床病例放在網(wǎng)上供學(xué)生們課余學(xué)習(xí)和理解,網(wǎng)址是http://blog.sina.com.cn/lhmcbc。以后,我們會(huì)繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),接納建議,使這種方法更好的服務(wù)于教學(xué)。

[1]馬 青,湯治元,趙偉紅,等.我國(guó)醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)發(fā)展的文獻(xiàn)計(jì)量研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(2):17-18.

[2]陳新山,朱少華,鄧偉年,等.PBL教學(xué)模式及其在法醫(yī)病理學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(2):7-8.

[3]林愛華,紀(jì)澤泉,尹 梅,等.PBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施困境及發(fā)展出路[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(2):15-16.